Вторичный деформирующий остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава справа II-III стадии

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»

КАФЕДРА ДЕТСКОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ

Заведующий кафедрой: профессор, д.м.н. Топольницкий О.З.

Преподаватель:

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

-ФИО больного: Никифоров Георгий Александрович, 10 лет

Клинический диагноз:

Вторичный деформирующий остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава справа (II-IIIстадии).

Куратор: студентка стоматологического факультета

5 курса 12 группы

Тевс М.К.

Дата курация: 30.11.2010

Москва 2010

Паспортная часть

Фамилия, имя, отчество: Никифоров Георгий Александрович

Пол: мужской

Национальность: русский

Возраст: 10 лет, 9 месяцев. Дата рождения: 31.01.01

Домашний адрес: Воронежская обл., г. Борисоглебск, ул. Загородная, 59

Дата заболевания: врожденное

Кем направлен: Центральный институт травматологии и ортопедии гор.Москва.Поступил в плановом порядке

Дата поступления в клинику: 22.11.2010

Жалобы

При поступлении в стационар предъявлял жалобы на ассиметрию лица, ограниченное открывание рта, беспокойный сон.

Анамнез болезни ( Anamnes morbi) Со слов матери после выписки из роддома ,на первой недели жизни, поставили диагноз стафилококковой инфекции. Находясь дома, на второй недели жизни ребенка температура тела несколько раз поднималась до 39 С, были экстренно направлены в инфекционную больницу города Борисоглебск, где была проведена терапия препаратом амикацин. Через две недели самочувствие улучшилось, пациент был выписан из больницы. Зубы прорезывались в бок. Мать отмечает, что длительное время ребенок не мог начать ходить, в детской поликлинике был поставлен диагноз: вывих тазобедренного сустава слева. Было произведено неудачное вправление, сустав оказался в «брюшной полости»,диагностировали паралич левой конечности. После длительного вытяжения и реабилитации пациент был поставлен на учет в поликлиники по месту жительства. В 2,5 года пациент открывал рот на 5 мм.. Был направлен в Центральный институт травматологии и ортопедии гор. Москвы., где было проведено полное обследование пациента и поставлен диагноз: остеомиелит проксимального отдела тазобедренного сустава слева, вторичный деформирующий остеоартроз ВНЧС. Анамнез жизни ( Anamnesis vitae) Родился 31.01.2001. У матери: 1 беременность. Протекала с осложнениями, гистоз 2ого триместра беременности. Роды в 38 недель, экстренное кесарево. Вес 3000г, рост 52см. Перенесенные и сопутствующие заболевания: острый гастрит, ОРВИ, бронхит,

Аллергологический анамнез не отягощен.

НАСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ ( STATUS PREASENS )

Общее состояние больной: удовлетворительное

Состояние сознания: ясное

Положение больной: активное

Конституция: нормостеническая

Рост: 120см

Вес: 34 кг

Температура тела: 36 ͦ С

Осмотр лица: выражение лицаспокойное, патологической маски не выявлено,форма носаправильная. Отмечается ассиметрия нижнего отдела лица: выявлено укорочение ветви и тела нижней челюсти справа, подбородок смещен вправо, контуры лица справа округлые. Левая половина тела челюсти уплощена, мягкие ткани растянуты. Ротовая щель располагается косо, угол рта слева смещен вниз.

Осмотр глаз и век: отечности, темной окраски век, птоза не выявлено. Ширина глазной щели не изменена. Экзофтальма, энофтальма не выявлено. Конъюнктивы бледно-розовые, склеры белые. Сосуды склер не расширены. Зрачок правильной формы, реакция на свет сохранена.

Кожные покровы: Кожные покровы умеренной влажности, бледно-розового цвета. Тургор и эластичность кожи сохранены. На боковой поверхности шеи справа, отступя от края тела ветви нижней челюсти 2 см, имеется рубец длинной 8 см. Пигментация и депигментация кожи, пятна, лихорадочные высыпания, сыпь, кровоизлияния не выявлены. Видимых опухолей нет. Трофических изменений нет. Ногти правильной формы, розовые. Исчерченности и повышенной ломкости не выявлено.

Видимые слизистые оболочки: Видимые слизистые оболочки - бледно-розового цвета, достаточно увлажнены, патологических изменений нет, сосудистый рисунок не выражен.

Подкожная клетчатка: Подкожно - жировая клетчатка развита умеренно, равномерно распределена. Отеков на момент осмотра не обнаружено.

Периферические лимфатические узлы: При пальпации затылочные, околоушные, нижнечелюстные, задние и передние шейные, надключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные лимфатические узлы не пальпируются.

Опорно-двигательный аппарат: Степень развития мышц умеренная, тонус сохранён. Болезненности и уплотнений при пальпации не выявлено. Тремора, паралича, парезов не выявлено. Форм

Внимание, отключите Adblock

Вы посетили наш сайт со включенным блокировщиком рекламы!
Ссылка для скачивания станет доступной сразу после отключения Adblock!

Скачать