Острый пиелонефрит. Беременность 23 недели

Министерство Образования Российской Федерации

Пензенский Государственный Университет

Медицинский Институт

Кафедра: «Хирургии»

Зав. кафедрой: профессор_________

Преподаватель:__________________

История болезни по урологии

-------------------------------

Основное заболевание: Острый пиелонефрит

Сопутствующий диагноз: Беременность 23 недели

Куратор: _____________

Студентка:____________

Дата начала курации: 12.09.2006.

Дата окончания курации: 15.09.2006.

г. Пенза, 2006 год

Паспортная часть

Ф.И.О.: ---------------------

Возраст: 9.03.1981. (25 лет).

Профессия: пекарь

Место работы: ─

Место жительства: г. Кузнецк ул. Тухачевского 9-24.

Дата и час поступления: 8.09.2006. в 14:15-14:35.

Направлена: Областной поликлиникой.

Диагноз направившего лечебно-профилактического учреждения: Беременность 23 недели, гидронефроз III ст. справа, острый пиелонефрит.

Предварительный диагноз: Беременность 23 недели, острый пиелонефрит справа.

Клинический диагноз: Острый пиелонефрит справа.

Дата курации: 12.09.06 – 15.09.06

Дата выписки: -

Группа крови: А (I I) вторая, резус-фактор положительный.

Непереносимость лекарственных препаратов: ─

Лечащий врач: -------------

Жалобы

Больная жалуется на постоянные головные боли в затылочной области давящего характера, общую слабость, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, невнимательность, рассеянность, головокружение. Повышение температуры тела до 38⁰ С без озноба. Тянущие периодические боли в поясничной области справа, усиливающиеся после физической нагрузки. Частое, болезненное мочеиспускание в малых количествах.

История настоящего заболевания (Anamnesis morbi)

Считает себя больной с августа 2005 года, именно тогда ей впервые был поставлен диагноз – острый пиелонефрит (в Кузнецкой ЦРБ). Жалоб на тот момент времени, кроме общей слабости, не предъявляла. За медицинской помощью первое время не обращалась. 2 июня 2006 года встала на учёт по поводу беременности в сроке 8 недель. 23 июня 2006 года консультирована урологом Кузнецкой ЦРБ, на тот момент острый пиелонефрит наблюдался у неё в стадии ремиссии. Больной были рекомендованы: спазмолитики, урологический сбор, диета. С 31 июля по 11 августа 2006 года находилась на стационарном лечении в отделении патологии беременных по поводу обострения заболевания. Ей проводилось следующее лечение: антибиотикотерапия, спазмолитики, инфузионная терапия (глюкозо-новокаиновая смесь, метрогил), витаминотерапия. После чего её состояние улучшилось. В сентябре 2006 года, появились ноющие боли в поясничной области справа, повышение температуры до 38^о С без озноба, кроме того частое болезненное мочеиспускание. Обратилась в ЦРБ по месту жительства. Необходимой медицинской помощи ей там не оказали, однако рекомендовали проконсультироваться у урологов ОКБ для решения вопроса о стационарном лечении и возможности пролонгирования беременности. После обследования была немедленно госпитализирована в Областную Клиническую Больницу имени Бурденко в 17 отделение для дообследования и лечения. При поступлении 8 сентября 2006 года ей была проведена цистоскопия, по данным которой наблюдался частичный блок правой почки. В устье правого мочеточника был введён катетер для удаления мочи. Больной было назначено консервативное лечение, в результате которого наступило настоящее улучшение состояния, что позволило избежать оперативного вмешательства.

История жизни (Anamnesis vitae)

Больная родилась 9.03.1981 года в городе Кузнецке Пензенской области. Родилась в многодетной семье, вторым ребёнком по счёту. Росла и развивалась без отклонений, соответственно возрасту. Мать вскармливала ребёнка своим молоком в течение 1,5 лет. С 3 лет пошла в детский сад. С 6 лет посещала Кузнецкую среднюю школу. По окончании школы обучалась в среднем специальном учебном заведении.

Трудовой анамнез: Основная профессия – пекарь. Условия работы удовлетворительные. В данный момент не работает, т. к. проходит лечение в ОКБ.

Бытовой анамнез: Материально-бытовые условия хорошие, живёт в 3-х комнатной квартире вместе с мужём. Климатические условия благоприятные. В зонах экологических бедствий не прибывала.

Питание: Питается регулярно 3-4 раза в день, но не всегда принимает горячую пищу.

Вредные привычки: Вредных привычек, кроме умеренного потребления алкоголя (по праздникам), не имеет.

Перенесённые заболевания: В анамнезе ОРВИ, гемолитическая желтуха новорождённых, ангина, аппэндектомия. Наличие инфекционных заболеваний (туберкулёз, малярия, венерические болезни, ВИЧ – инфекция) отрицает.

Эпидемиологический анамнез: Гемотрансфузий не производилось. Косметологических манипуляций, сопровождающихся нарушением целостности кожных покровов, больной не производилось. Регулярно посещает стоматолога.

Гинекологический анамнез: Месячные с 14 лет, цикл установился сразу. Очень болезненные, обильные, продолжительные (5 дней). Цикл регулярный 26 дней. Начала вести половую жизнь с 16 лет. В настоящее время беременна, срок 23 недели. Вторая беременность по сч

Внимание, отключите Adblock

Вы посетили наш сайт со включенным блокировщиком рекламы!
Ссылка для скачивания станет доступной сразу после отключения Adblock!

Скачать