ИБС, прогрессирующая стенокардия напряжения

Министерство Здравоохранения Российской Федерации

Владивостокский Государственный Медицинский Университет

Кафедра факультетской терапии

Зав. Кафедры : д.м.н. профессор Татаркина Н.Д.

Преподаватель: аспирант Бондарева Ж.В.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Разумейко Татьяна Александровна, 50 лет.

Диагноз: ИБС, прогрессирующая стенокардия напряжения, ХСН 2а стадия,

3 функциональный класс.

Выполнил: Пинаев А.П. студент 410 гр. лф

Владивосток

2003

1 Общие сведения (паспортная часть)

Фамилия, имя, отчество: Разумейко Татьяна Александровна

Возраст: 53 года

Пол: женский

Национальность: русская

Домашний адрес: г.Владивосток

Профессия: бухгалтер

Выполняемая работа и должность: бухгалтер

Дата поступления: 4 сентября 2003 г.

2 Жалобы при поступлении

Больная жалуется на сжимающую, давящую боль слева за грудиной с

иррадиацией под левую лопатку, от средней до большой интенсивности,

возникающую после эмоциальной и физической нагрузки, снимающуюся

принятием таблетки нитроглицерина. Продолжительность боли больная

указать не может, так как всегда прерывает ее принятием

нитроглицерина.

Также больная жалуется на сопровождающую вышеуказанную боль

инспираторную одышку, возникающую также при эмоциальной и физической

нагрузке и проходящую вместе с болью.На одышку ночью и в состоянии

покоя жалоб нет.

Частота приступов вышеуказанной боли с одышкой в последнее время 5-7

в месяц.

Больная отмечает, что в последние 2-3 месяца присоединилась сжимающая,

давящая боль слева за грудиной малой интенсивности, которая, в отличии

от вышеуказанных приступов аналогичной, но более интенсивной боли с

одышкой, данная боль не снимается приемом даже 5-8 таблеток

нитроглицерина.

Есть жалобы на ощущение перебоев в сердце, возникающих после

эмоциональной и физической нагрузки.

Больная также жалуется на отеки рук и ног возникающие, как правило,

к вечеру после бывшей днем эмоциональной и физической нагрузки.

Имеются жалобы на головокружение и сонливость возникающие после

нагрузок. Жалоб на повышение давления нет.

3 Anamnesis morbi

Больной считает себя с 38 лет, когда после эмоциональной нагрузки

впервые возникла сжимающая, давящая боль слева за грудиной с иррадиацией под левую лопатку,средней интенсивности, сопровождавшаяся инспиратоной одышкой.

Больная по совету приняла нитроглицерин, что сняло приступ боли и одышки.

На следующий день обратилась в поликлиннику по месту жительства по

поводу вышеуказанного приступа боли с одышкой.

Была снята ЭКГ, на которой были выявлены изменнеия (какие точно,

больная не помнит), после чего больной была предложена немедленная

госпитализация, от чего она отказалась.

В поликлинике больной был поставлен диагноз ИБС, стенокардия

напряжения по поводу чего она была поставлена на учет.

Было рекомендовано принимать нитроглицерин для купирования приступов

боли, прологированные нитраты(сустак, сустанид и др) для

предупреждения приступов, также валидол.

Больная регулярно принимала вышеуказанные лекарства.

Впоследствии регулярно обследовалась в поликлинике по месту

жительства, диагноз подтверждался.

Приступы боли и одышки периодически (1-2 раза в месяц) повторялись,

больная снимала их принятием таблетки нитроглицерина.

Больная неоднократно отдыхала в санатории в г Сочи, где проходила курс

лечения антиангинальными препаратами( курантил, сустак, нитросорбид)

После курсов лечения больная чувствовала улучшение самочуствия и

отмечала урежение приступов и снижение интенсивности боли.

В 1985 году больная перенесла на ногах нетрансмуральный инфаркт,

который был отмечен только на ЭКГ, снятой в поликлинике, в стационар

по поводу этого не обращалась.

В 1989 году почуствовала увелечение интенсивности боли, учащение

приступов до 3-4 в месяц, по поводу чего обратилась в кардилогическое отделение ККБ №2, куда и была госпитализирована.

После проведенных исследований (ЭКГ, эхокардиография, рентген органов грудной клетки) был поставлен диагноз: ИБС, прогрессирующая стенокардия напряжения.

Был проведен курс лечения антиангинальными препаратами, после чего

больная отмечала улучшения самочувствия, снижение интенсивности боли

и урежение частоты приступов.

С 1989 года ежегодно находилась на стационарном лечении в кардилогическом

отделении. После каждого курса лечения отмечала улучшение самочувствия.

В августе 2003 года ощутила ухудшение самочувствия

,во время приступов сжимающая боль слева за грудиной с

иррадиацией под левую лопатку стала более интенсиной, как и

сопровождающая ее инспираторная одышка.

Приступы сильной боли с одышкой участились до 5-7 раз в месяц.

С этими жалобами больная поступила в кардилогическое отделение ККБ №2, где в данный момент находится на стационарном лечении.

Больной проводится лечение нитроглицерином, курантилом,

Внимание, отключите Adblock

Вы посетили наш сайт со включенным блокировщиком рекламы!
Ссылка для скачивания станет доступной сразу после отключения Adblock!

Скачать