Микробная экзема, стадия обострения, сопровождающаяся вторичными аллергическими высыпаниями (аллергидами), хроническое рецидивирующее течение

АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА: ДЕРМАТОЛОГИИ И ВЕНЕРОЛОГИИ

ЗАВ. КАФЕДРОЙ: …

ПРЕПОДАВАТЕЛЬ: …

КУРАТОР: СТУДЕНТ 403 ГРУППЫ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА …

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

КУКИНА ОЛЕГА АЛЕКСАНДРОВИЧА

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: Микробная экзема, стадия обострения, сопровождающаяся вторичными аллергическими высыпаниями (аллергидами), хроническое рецидивирующее течение.

БАРНАУЛ 2004

ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ

Ф.И.О.: …

ДАТА РОЖДЕНИЯ: 22.11.1956г.

ВОЗРАСТ: 47 ЛЕТ

ГРУППА КРОВИ I Rh(+)

МЕСТО РАБОТЫ: ДФГУП «АЛТАЙТЕХИНВЕНТАРЬ»

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: СЛЕСАРЬ

ДОМАШНИЙ АДРЕС: АЛТАЙСКИЙ КРАЙ г.БАРНАУЛ

ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ:16.04.2004г.

ДАТА КУРАЦИИ: 21.04.2004г.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Микробная экзема, стадия обострения, сопровождающаяся вторичными аллергическими высыпаниями ( аллергидами), хроническое рецидивирующее течение.

ЖАЛОБЫ

На момент курации больной предъявляет жалобы на: умеренные высыпания в области туловища и обильные высыпания в области верхних и нижних конечностей, головы, с обильно мокнущей поверхностью, сопровождающиеся легким зудом, умеренной болезненностью. Плохой сон.

Anamnesis morbi

Считает себя больным с 2002 года, когда впервые в области правой голени курируемый заметил очаговое высыпание с обильно мокнущей поверхностью, сопровождающиеся легким зудом, умеренной болезненностью ; появление которого больной ни с чем не связывает ; которое самопроизвольно прошло в течение двух недель, на месте высыпания остался очаг гиперпигментации.

До января 2004 года никаких проявлений заболевания больной не отмечает.

14 января 2004 года на правой голени, в области полученной недавно травмы заметил похожие высыпания. На прием к врачу не обратился, занимался самолечением ( чем не помнит). В течение последующих 3 месяцев подобные высыпания появились на коже обоих конечностей, а также в умеренном количестве на коже туловища. В связи с этим курируемый обратился к участковому терапевту, которым был направлен в Краевой кожно-венерологический диспансер, куда был сразу госпитализирован с диагнозом «экзема».

16 апреля (в первый день нахождения в стационаре) появились также обильные высыпания на голове с обильно мокнущей поверхностью, появление которых сам больной связывает с употреблением накануне в пищу

соленого сала.

Anamnesis vitae

…, родилась 22 ноября 1956 года, в семье рабочих в городе …

( Казахстан ). Жил в трехкомнатной квартире, семья состояла из пяти человек: мать, отец, две сестры и сам пациент. В детстве социально-бытовые условия были удовлетворительные.

Рос и развивался нормально. В физическом и умственном развитии не отставал от сверстников. Питался достаточно, режим питания не соблюдал.

Из перенесенных в детстве заболеваний отмечает простудные 1 раз в год, в 2 года переболел пневмонией, а также в 7 лет переболел коревой краснухой.

Хронических заболеваний не отмечает. Сифилисом, туберкулезом, болезнью Боткина не болел, нервно-психических расстройств нет.

Гемотрансфузии не проводилось. В 1987 году была проведена аппендэктомия. В 1988 году в результате падения была сломана правая рука в области запястья.

Лекарственной и пищевой непереносимости не отмечает.

В 1964 году вместе с родителями переехала в г.Барнаул.

Окончив 9 классов в 1972 году, поступила в профессионально-технический техникум, окончив который получила специальности: слесарь.

В период с 1975 по 1977 год проходил службу в рядах Советской армии.

С 1977- 1994 года работал УПТК Барнаулпромстрой.

С 1994 года работает в ДФГУП «АЛТАЙТЕХИНВЕНТАРЬ», слесарем.

Сейчас социально- бытовые условия удовлетворительные. Женат, имеет двоих детей, живет в трехкомнатной квартире.

Питается регулярно, не соблюдая режим. Из вредных привычек отмечает курение (по одной пачке в день), употребление алкоголя. Употребление наркотиков и психотропных веществ отрицает. Анамнез не отягощен ( не у кого из близких родственников подобных заболеваний не выявлено ).

STATUS PRAESENS COMMUNIS

Общее состояние удовлетворительное. Положение в постели активное. Сознание ясное. Выражение лица обычное. Поведение больного адекватное. Эмоции сдержаны. Телосложение правильное.

Периферические лимфатические узлы.

При наружном осмотре лимфатические узлы не визуализируются. Затылочные, подчелюстные, околоушные, подбородочные, шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные лимфатические узлы не пальпируются.

Мышцы

Степень развития мышц удовлетворительная. Тонус и сила сохранены и симметричны. При пальпации мышцы безболезненны. Атрофия, гипертонус, гиперкинез не выявлены. Уплотнений нет.

Костно-суставной аппарат.

Деформация костей отсутствует. Состояние концевых фаланг рук и ног не изменено. Симптом «барабанных палочек» отрицательный. Суставы безболезненны. Активные и пассивные движения в полном объеме. Контрактуры и анкилозы отсутствуют.

Органы дыхания.

Носовое дыхание не затрудненно. Отделяемого из носа нет. Болей самостоятельных или при давлении и поколачивании у кончика носа, на местах лобных и гайморовых пазух не наблюдается. Голос обычный.Слизистая зева не гиперемирована. Миндалины не увеличены

Грудная клетка коническая (н

Внимание, отключите Adblock

Вы посетили наш сайт со включенным блокировщиком рекламы!
Ссылка для скачивания станет доступной сразу после отключения Adblock!

Скачать