Заболевания, передающиеся половым путем

Причины низкого выявления гонореи акушерами-гинекологами у женщин:

1.Дефекты в заборе материала для исследования.

2.Неправильная подготовка женщин для исследования (слабо ис­пользуется метод комбинированной провокации).

3.Частое назначение лечения по поводу хронических заболеваний матки и придатков без прдварительного комплексного обследования на гонорею.

4.Недостаточное использование культуральной диагностики и не­верная подготовка к проведению ее.

5.В ряде учреждений слабая подготовка лаборантов.

Диспансерное обслуживание больных гонореей.

Основным методом работы женского урологического кабинета яв­ляется диспансерный метод. В кабинете проводится письменный учет больных гонореей, трихомониазом, урогенитальным хламидиозом. уреаплазмозом, бактериальным вагинозом. На каждого больного с впервые в жизни установленным диагнозом заполняется экстренное извещение форма 089/У Обязательная регистрация и учет больных необходим для того, чтобы выяснить и изучить причины и условия распространения венерических заболеваний,а следовательно, разработать эффективные меры по пре­дупреждению их. Диспансерное обслуживание больных гонореей и ЗППП представлено в таблице

Большая часть гонореи в женском урологическом кабинете выяв­ляется активно,а именно:при обследовании источников заражения и половых контактов,при направлении на консультацию медицинскими ра­ботниками ЛПУ г.Курска и области ( акушерами-гинекологами, дермато-венерологами, судебно-медицинскими экспертами...). при обследовании лиц, доставленных органами милиции.

Другая часть больных гонореей являются на прием самостоятельно в связи с наличием у них клинических проявлений заболевания.

Все больные, у которых установлен диагноз гонореи,проходят обязательный курс специфического противогонорейного лечения в дис­пансере. Лечение проводится в соответствии с инструкцией по лечению и профилактике гонореи,утвержденной ИЗ РФ от 1993 года.Мужчинам и женщинам,предполагаемым источникам заражения или половым контактам, у которых гонококки не обнаружены,проводится профилактическое противогонорейное лечение.

При взятии на учет больные гонореей знакомятся и подписывают "Предупреждение лицу,заболевшему венерическим заболеванием".Лица, уклоняющиеся от лечения вызываются через патронажную службу и орга­ны милиции.Вызываются для проведения принудительного лечения.

К больным,злостно уклоняющимся от лечения,применяются законо­дательные меры:наних направляется ходатайство в органымилиции для привлечения к уголовной ответственности по статье 115 УК РФ.

Больные гонореей подлежат обязательному контрольному наблюдению после окончания лечения. Лица с острой и хронической гонореей, у кото­рых источники заражения выявлены,подлежат взятию на учет сроком 1-2 месяца. Больные с острой и хронической гонореей,у которых источники заражения не выявлены,подлежат наблюдению в течение 3-х месяцев. Контрольное наблюдение включает:бактериоскопическое исследование отделяемого из уретры ,цервикального канала шейки матки и других очагов поражения во время I-3-x менструальных циклов в течение 3-х дней,а также проведение 2-3 комбинированных провокаций с последую­щим исследованием отделяемого из указанных очагов через 24,48 и 72 часа;культуральная диагностика гонореи: осмотр, повторное исследова­ний крови на сифилис. При нормальной клинической картине и благоприятных разультатах контрольного обследования такие больные подлежат снятию с учета по окончании лечения и контрольного наблюдения.

В своей работе я придаю большое значение выявлению ЗППП. В последние годы наметилась положительная динамика роста заболеваемости «инфекциями нового поколения», так инфицированность трихомониазом женщин по Курской области возросла в 3 раза, урогенитальным хламидиозом в 1.2, уреаплазмозом в 3,4 раза, бактериальный вагиноз встречается в 4,1 раза чаще, чем в 1996 году. Расхождений с общероссийскими показателями по этим нозологиям практически нет. Рост ЗППП объясним, по-моему, улучшением диагностики, использованием в работе параллельно нескольких методов исследований, таких как ПЦР, цитологический, иммунофлуоресцентный, бактериоскопический, культуральный. Для анализа структуры заболеваемости ЗППП отобраны и исследованы 203 карты женщин, страдающих воспалительными заболеваниями урогенитального тракта, бесплодием. Больные были направлены на консультацию в ОКВД акушерами-гинекологами с диагнозами бесплодие, хронический аднексит, хронический эндометрит, эндоцервицит. У 44 больных (21,6%) не обнаружены ЗППП.

Данные