Кесарево сечение 3

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА

По акушерству на тему: «КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ».

План.

1. Введение………………………………………………………………………………….

2. Показания к кесареву сечению (абсолютные и относительные)…………………….

3. Противопоказания к кесареву сечению………..............................................................

4. Виды кесарева сечения…………………………………………………………………..

5. Подготовка больной к операции кесарева сечения……………………………………

6. Профилактика осложнений операции кесарева сечения…………………………….

7. Ведение пациенток в послеоперационном периоде………………………………….

8. Заключение……………………………………………………………………………...

9. Библиография…………………………………………………………………………..

Введение.

При отсутствии возможности рождения ребёнка через естественные родовые пути, единственным способом родоразрешения остаётся операция кесарева сечения. Кесарево сечение — это хирургическая операция, позволяющая ребёнку появиться на свет путём извлечения его из живота матери, которая не может родить его обычным способом. Существует определённая структура показаний для проведения данной операции.

Показания к операции кесарево сечение.

Все показания к такого рода операции подразделяются на абсолютные (которые не дают возможности провести роды через естественные родовые пути ни при каких обстоятельствах) и относительные (наличие которых не всегда приводит к оперативному родоразрешению женщины). В свою очередь все показания к выполнению операции кесарева сечения подразделяются на показания со стороны матери и со стороны плода.

Абсолютные показания к кесареву сечению со стороны матери. 1. Анатомически узкий таз, III–IV степень сужения таза. Анатомически узкий таз классифицируют по форме и степени сужения: 1) поперечно суженный таз; 2) плоский таз – простой плоский таз, плоскорахитический таз, таз с уменьшенным прямым размером плоскости широкой части полости малого таза; 3) общеравномерносуженный таз; 4) кососмещенный и кососуженный таз; 5) таз деформированный переломами, опухолями, экзостозами (костные наросты на костях). 2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (при отсутствии условий быстрого родоразрешения через естественные родовые пути). В норме плацента отделяется только после рождения плода. При отделении плаценты раньше этого времени (во время беременности, в I или II периоде родов) такое состояние называется преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты. 3. Угрожающий или начавшийся разрыв матки. Частота разрывов матки составляет 0,1–0,05 % от общего числа родов. Угрожающий и тем более начавшийся разрыв матки, происшедший в стационаре, всегда является следствием неправильного ведения родов. 4. Полное предлежание плаценты или кровотечение при неполном её предлежании. Предлежание плаценты характеризуется неправильным её расположением: вместо тела матки плацента в той или иной степени захватывает нижний сегмент. Частота этого осложнения составляет 0,5–0,8 % от общего числа родов. 5. Эклампсия во время беременности или в первом периоде родов; отсутствие возможности достаточно быстро родоразрешить беременную с тяжёлым гестозом, не поддающимся терапии. Появление почечно-печёночной недостаточности. Гестоз (поздний токсикоз) является осложнением второй половины беременности, характеризуется нарушением нормального функционирования органов и проявляется возникновением отёков, протеинурии (обнаружением белка в моче), гипертензии (подъёмом артериального давления). Гестозы разделяются на 4 стадии: 1) отёки беременных; 2) нефропатия (патология почек) – лёгкая, средней тяжести, тяжёлая; 3) преэклампсия; 4) эклампсия. 6. Рубцовые изменения таза и половых органов (редкие случаи стеноза влагалища и шейки матки на почве таких инфекционных заболеваний, как дифтерия, скарлатина и другие, в результате различного рода манипуляций при криминальном аборте и пр.); мочеполовые и кишечно-половые свищи.

Абсолютные показания к кесареву сечению со стороны плода.

1. Неправильное положение плода: поперечное, косое или тазовое положение, если предполагается рождение крупного плода. 2. Неправильное вставление головки. К неправильным вставлениям головки можно отнести разгибательные вставления головки во вход в малый таз. В зависимости от степени разгибания возникает то или иной вариант вставления: переднеголовное – умеренное разгибание, лобное – средняя степень разгибания, лицевое – максимальное разгибание. 3. Предлежание и выпадение пуповины. Выпадение пуповины более опасно при головном предлежании плода, нежели тазовом, т. к. головка плотно примыкает к стенкам малого таза, из-за чего возможно более сильное пережатие пуповины. Попытки вправления петель выпавшей пуповины за предлежащую головку всегда оказываются неэффективными. Единственной возможностью при выпадении пуповины получить живого ребенка является экстренная операция кесарева сечения. 4. Острая гипоксия плода. Это состояние характеризуется нехваткой плоду кислорода и питательных веществ, поступающих от матери. При отсутствии эффекта от проводимого лечения данного состояния необходимо менять тактику родоразрешения в пользу кесарева сечения, так как дальнейшее страдание плода неоправданно и приведет к тяжелой асфиксии новорожденного или его гибели. 5. Состояние агонии (п