Пологова травма. Перинатальні ушкодження центральної нервової системи гіпоксичного та травматичного ґенезу. Вроджені вади серця

РЕФЕРАТ

НА ТЕМУ: "Пологова травма. Перинатальні ушкодження центральної нервової системи гіпоксичного та травматичного ґенезу. Вроджені вади серця"

Класифікація перинатальних уражень нервової системи

Відповідно до Міжнародної класифікації хвороб 10-го перегляду Ввринататальні ураження нервової системи діагностуються з часу народження до 7 днів постнатального періоду для доношених та з часу И вродження до 28 днів постнатального періоду для недоношених дітей.

Виділяють 6 груп уражень нервової системи

І Гіпоксичні ураження центральної нервової системи.

А. Гіпоксично-ішемічні ураження центральної нервової системи: 1. Перинатальне гіпоксичне ураження центральної нервової системи І ступеня (легкого ступеня).

2.Перинатальне гіпоксично-ішемічне ураження центральної нервової системи IIступеня (середньої тяжкості).

3.Перинатальне гіпоксично-ішемічне ураження центральної нервової системи IIIступеня (тяжкого ступеня).

Б. Гіпоксично-геморагічніураження центральної нервової системи:

1.Внутрішньошлуночкові крововиливи І ступеня.

2.Внутрішньошлуночкові крововиливи IIступеня (пери- та інтравентикулярні).

3.Внутрішньошлуночкові крововиливи IIIступеня (пери- та інтравентикулярні).

4.Внутрішньошлуночкові крововиливи IV ступеня.

5.Первинні субарахноїдальні крововиливи.

6.Крововиливи в речовину головного мозку (паренхіматозні).

7.Епідуральні гематоми в ділянці спинного мозку в недоношених (гіпоксичного генезу).

8.Поєднані ішемічно-геморагічні ураження мозку.

II . Травматичні ураження нервової системи.

А. Внутрішньочерепна пологова травма:

1.Епідуральні внутрішньочерепні крововиливи.

2.Субдуральні крововиливи:

а) супратенторіальні;

б) субтенторіальні.

3.Паренхіматозні крововиливи в півкулі (пери – та інтравентри кулярні) головного мозку, мозочка (травматичного генезу).

4.Субарахноїдальні крововиливи (травматичного генезу). Б. Пологова травма спинного мозку:

1.Інтраспінальні крововиливи внаслідок пологової травми.

2.Травматичні ураження плечового сплетення.

3.Травматичне ураження діафрагмальних нервів.

4.Травматичне ураження нерва обличчя.

5.Травматичне ураження інших периферичних нервів.

III . Порушення діяльності центральної нервової системи внаслідок системних токсичних і метаболічних причин.

1.Білірубінова енцефалопатія.

2.Метаболічні та (або) токсичні порушення: гіпоглікемія, гіпомпґ' ніємія, гіпокальціємія, гіпо- і гіпернатріємія, гіпо- і гіперкальціі¹ мія, ацидоз та алкалоз, ексикоз, інші ендокринні та метаболічні порушення і стани, обумовлені наркоманією матері, вживанням алкоголю, медикаментів, що спричинюють залежність.

IV . Інфекційні ураження центральної нервової системи.

1.Менінгоенцефаліти.

2.Внутрішньоутробні енцефаліти (TORCH-інфекція, лістеріоіі ЕСНО-віруси).

V . Вроджені вади центральної нервової системи.

VI . Пухлини мозку.

В Україні використовують Класифікацію, затверджену МОЗ в

1995 p., відповідно до якої виділяють 3 групи пошкоджень мозку. І. Внутрішньочерепні крововиливи.

1.Екстрацеребральні (епідуральні, субдуральні, субарахноїдальні).

2.Інтрацеребральні (пери-, інтравентрикулярні, паренхіматозні, крововиливи в таламус і базальні ядра, внутрішньомозочкові).

// . Гіпоксично-ішемічні ураження головного мозку.

1.Функціональні гіпоксичні порушення.

2.Набряк головного мозку:

а) за механізмом розвитку – цитотоксичний, вазогенний;

б) за поширеністю – локальний, генералізований.

3. Деструктивні гіпоксично-ішемічні ураження:

а) у доношених новонароджених – селективний неврональний некроз, фокальний ішемічний некроз, парасагітальне церебральне ураження;

б) у недоношених новонароджених – перивентрикулярна лейкомаляція.

Церебральний артеріальний інфаркт.

Клінічні форми ушкоджень центральної нервової системи в новонароджених

Виділяють 3 клінічні форми ураження центральної нервової системи в новонароджених: легку, середньої тяжкості та тяжку. При легкій формі в основі клінічних проявів є періодичні порушення гемолікворо-циркуляції, що пов'язані з короткочасним гіпоксичним станом та впливом пологового стресу. Стан дітей на час народження нетяжкий. Оцінка за шкалою Апгар 6–7 балів, обумовлена порушенням становлення зовнішнього дихання, ціанозом шкіри, зниженням м'язового тонусу. засоби первинної реанімації є високоефективними та стійко відновлюють життєво важливі функції. Спостерігається непостійна неврологічна симптоматика у вигляді загальномозкових порушень функціонального характеру, що проявляється синдромом підвищеної нервово-рефлекторної збудливості. Відзначаються порушення сну, емоційний руховий неспокій, тремор верхніх і нижніх кінцівок, підборіддя, спинний рефлекс Моро, епізодичний горизонтальний ністагм. Можуть бути зригування в перші години після народження. Рефлекси підвищені або знижені. Може спостерігатися непостійна м'язова дистонія. Функції терморегуляції, смоктання збережені. Поліпшення настає на 4–5-й день життя.

Ураження центральної нервов

Внимание, отключите Adblock

Вы посетили наш сайт со включенным блокировщиком рекламы!
Ссылка для скачивания станет доступной сразу после отключения Adblock!

Скачать