ИБС стенокардия 2

История болезни: ИБС стенокардия министерство здравоохранения российской федерации кубанская государственная медицинская академия кафедра факультетской терапии ревматологическое отделение зав. кафедрой Д.М.Н. Елисеева Л. Н. преподаватель асс. Новикова Р. Н. История болезни Ф.И.О. Сосновиков Юрий Михайлович, 67летОсновной диагноз: ИБС: прогрессирующая стенокардия с исходом в стенокардиюнапряжения III - IV ф.к. Постинфарктный кардиосклероз (И.М. 1995, 1993гг.).Осложнение основного заболевания: Недостаточность кровообращения II астадия. Куратор: студентка 5 курса лечебного ф-та, гр. 12 КОПЫЛОВА О. С. КРАСНОДАР-98паспортные сведения 1.Ф.И.О. Cосновиков Ю. М.2. Пол мужской3. Возраст 67 лет4. Национальность русский5. Семейное положение женат6. Образование высшее7. Профессия организатор - хоровик8. Домашний адреc г. Краснодар ул. Дзержинского,1219. Дата поступления 4.11.97 22.0010. Дата выписки11. Направлен С/П ЖАЛОБЫ НА МОМЕНТ ПОСТУПЛЕНИЯ Жалобы на ноющие, слабо интенсивные боли за грудиной, в ееверхней части, переходящие в интенсивные давящие и сжимающие; неиррадиирующие; волнообразного характера; возникшие 1 час назад, без каких-либо предшествовавших нагрузок; слабость; одышка. ANAMNESIS MORBI В 1977 г.( 47 лет) стали беспокоить давящие боли в области сердца,возникающие при сильной физической нагрузке и быстро проходящие в покое;недлительные, слабо интенсивные; неиррадиирующие. В этот период больнойникуда не обращался и не лечился. Спустя 4-6 лет(1983г.) боли за грудинойстали возникать чаще и при менее выраженной нагрузке, давящая, сжимающаяболь возникала при подъеме на 4 этаж и при быстрой ходьбе, по этому поводуобратился к участковому врачу, поставленный диагноз не помнит, поназначению врача стал принимать при появлении болей нитроглицерин. К 1990г. (60 лет) общее состояние ухудшилось. Боли приобрели интенсивныйхарактер; давящие, сжимающие, жгучие, по прежнему неиррадиирующие,купирующиеся только после приема 2 табл. нитроглицерина. Боли сталивозникать при незначительной физической нагрузке, а также на фонеэмоционального возбуждения. Больной был резко ограничен в активности, немог пройти более 200м. и поднятся на 2 этаж. А также боли стали выозникатьпри выходе на холод и рано утром. Появилась одышка при ходьбе, слабость.Боли в покое в то время отрицает. Обратился по поводу нарастанияинтенсивности болей в участковую поликлинику, где был поставлен (в1990г.) Ds: ИБС: стенокардия напряжения III ф.к. Осложненная :недостаточность кровообращения II а. По назначению врача стал принимать длякупирования болей нитросорбид. В ноябре 1993 г. после сильной физическойнагрузки перенес первый обширный инфаркт миокарда. Боли возникли раноутром интенсивные, некупируемые ненаркотическими анальгетиками. Спустя часпосле начала приступа был доставлен бригадой скорой помощи вкардиологическое отделение первой городской больницы в тяжелом состоянии.В стационаре провел полтора месяца; сведений о проводимой терапии не имеет.Выписан в удовлетворительном состоянии. В течении дальнейших 4 месяцевнаблюдались легкие сдавливающие боли за грудиной, усиливающиеся при выходена холод. В мае 1995 года перенес повторный инфаркт миокарда. Посленезначительной физической и сильной эмоциональной нагрузки у больноговозник приступ резких интенсивных болей за грудиной, не иррадиирующих. Больпрошла спустя 15 минут после принятия нитросорбида. Повторный приступ,результатом которого стал инфаркт, возник спустя два дня рано утром. Больне купировалась принятием нитросорбида и ненаркотических анальгетиков.Бригадой скорой помощи в течении 30 минут после начала приступа былдоставлен в кардиологический блок краевой клинической больницы. Болевойсиндром был купирован изокетом. В стационаре провел 21 день. Был выписан вудовлетворительном состоянии. В сентябре 1995г.после нагрузки, выраженной в виде натуживания в момент акта дефикации,возникли интенсивные боли в загрудинной области, по силе напоминающиеинфаркт миокарда. Бригадой скорой помощи был доставлен в кардиологическоеотделение ККБ. Приступ был купирован изокетом. В результате проведенногообследования повторный инфаркт миокарда не был поставлен. Выписан спустя 21день с диагнозом ИБС: нестабильная стенокардия ( стабильная стенокардия 3-4класс). Дома принимал нитросорбид по 8 таблеток ежедневно в течении месяца,чередуя с принятием сиднофарма в течении 3 дней. Осенью 1995 г. больнойполучил 2 группу инвалидности. В течении 1996 г. неоднократно пыталсяснизить дозу нитросорбида, в результате чего постоянно возникали боли. 4ноября 1997 г. на третий день приема сиднофарма внезапно возникли резкиеинтенсивные боли за грудиной давящего, сжимающего характера. Приступ возникбез каких- либо предшествующих нагрузок, но больной связывает еговозникновение с резким изменеием атмосферного давления. Боль в течении часане купировалась приемом нитросорбида, ненаркотических анальгетиков испазмалитиков. После прибытия бригады скорой помощи и снятия ЭКГ былисделаны инъекции наркотических анальгетиков ( 1,0морфина) внутримышечно, но болевой синдром не купировался. Бригадой скоройпомощи больной был доставлен в кардиологическое отделение ККБ игоспитализирован в кардиоблок в экстренном порядке. ANAMNESIS VITAE В течении жизни работал много, с большой эмоциональной нагрузкой,физические нагрузки по возможности старался избегать. Наследственность не отягощена. Туберкулез, венерические ипсихические болезни у себя и у родственников отрицает. Болезнью Боткина неболел, сахарного диабета нет. Аллергический анамнез не отягощен. В 20 летпо

Внимание, отключите Adblock

Вы посетили наш сайт со включенным блокировщиком рекламы!
Ссылка для скачивания станет доступной сразу после отключения Adblock!

Скачать