Ультразвуковая диагностика внематочной беременности

Содержание:

1. Введение …………………………………………………………………..2

2. Классификация внематочной беременности…………………………….3

3. Трубная беременность…………………………………………………….3

4. Шеечная, брюшная, яичниковая, в замкнутом рудиментарном роге беременности……………………………………………………………..10

5. Дифференциальный диагноз внематочной беременности………….....13

6. Заключение……………………………………………………………….14

7. Литература………………………………………………………………..16

Внематочная (эктопическая) беременность – беременность, при которой имплантация плодного яйца происходит вне полости матки.

Частота внематочной беременности имеет стойкую тенденцию к росту во многих странах мира, в нашей стране она составляет от 1,3 до 6 % от общего числа больных в гинекологических стационарах, а в структуре причин материнской смертности занимает 7,4 %. В последние годы отмечается рост заболеваемости среди подростков и женщин 30-39 лет.

На сегодняшний день известны различные факторы, влияющие на возникновение эктопической беременности, которые приводятся далее.

Факторы риска аномальной нидации плодного яйца:

1. Воспалительные процессы малого таза , несмотря на значительные успехи современной терапии, остаются одной из основных причин. Среди факторов немаловажная роль принадлежит инфекциям, передающихся половым путем. При этом особое внимание отводится хламидиозу. Антихламидийные антитела выявляются у 64 – 83 % больных с внематочной беременностью.

2. Применение контрацептивов. Роль применения внутриматочного контрацептива в возникновении эктопической беременности неоднозначна. По некоторым данным, 18-20 % больных с внематочной беременностью до поступления в стационар использовали внутриматочный контрацептив. Использование гормональных контрацептивов также повышает риск эктопической беременности.

3. Реконструктивно-пластические операции на маточных трубах. Успехи таких операций в первую очередь определяются функциональным состоянием эндосальпинкса. Поэтому даже при использовании новейших методов хирургии, достаточно часто (до 25 %) внематочная беременность обнаруживается у больных, перенесших оперативное вмешательство на маточных трубах.

4. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Первая беременность, наступившая вследствие ЭКО в 1976 г., была эктопической. До сих пор эта патология считается одним из самых грозных осложнений ЭКО, вероятность которой составляет 5,8-10,6 %, а частота гетеротопической – 1,9 %.

5. Опухоли и опухолевидные образования яичников. Изменение топографического положения органов малого таза опухолью или опухолевидным образованием яичников приводит к сдавлению просвета трубы, и, следовательно, нарушает ее транспортную функцию. Кроме этого, опухоли яичников могут сопровождаться нарушением секреции половых гормонов, что также отражается на функциональной активности труб.

6. Эндометриоз. Патогенез внематочной беременности при эндометриозе основывается на нарушениях взаимосвязи в системе гипоталамус – гипофиз – яичники – матка + органы-мишени и/или нарушениях синтеза простагландинов, в результате которых изменяется транспортная функция маточных труб.

7. Нарушение синтеза простагландинов. Основными механизмами действия простагландинов на маточные трубы являются процессы сокращения и расслабления мышечных волокон яйцеводов, регулирующие транспорт оплодотворенной яйцеклетки. Физиологическая регуляция транспортной функции трубы определяется соотношением ПГЕ/ ПГF2, при нарушении которого имеется вероятность нидации бластоцисты в маточной трубе.

8. Половой инфантилизм. Для полового инфантилизма характерны длинные, извитые, с уменьшенным просветом фаллопиевы трубы, что в сочетании с гормональными нарушениями, приводит к изменению их функциональной активности.

9. Эндокринные заболевания сопровождаются нарушениями в системе гипоталамус – гипофиз – яичники – матка + органы-мишени.

Классификация эктопической беременности основана на локализации плодного яйца:

· Трубная беременность – до 98,5 %, притом, что ампулярный отдел поражается в 43-92 %, истмический – в 13-40 %, интерстициальный – в 2-2,8%;

· Яичниковая беременность – 0,1-1,3 %;

· Шеечная беременность – 0,1-0,4 %;

· Брюшная беременность – 0,1-0,9 %;

· Интралигаментарная беременность – 0,1 %;

· Беременность в рудиментарном роге – 0,2-0,9 %;

· Гетеротопическая беременность.

Трубная беременность

Возможны 4 варианта клинического течения трубной беременности:

1) прогрессирующая трубная беременность;

2) беременность, прервавшаяся по типу трубного аборта;

3) беременность, прервавшаяся по типу разрыва трубы;

4) неразвивающаяся трубная беременность.

Эхографические признаки эктопической беременности следующие:

- Достоверный признак: обнаружение вне полости матки плодного яйца с живым эмбрионом (плодом).

- Косвенные признаки:

· визуализация в проекции придатков матки гетерогенного образования, имеющего различную форму и размеры;

· отсутствие маточной беременности;

· увеличение размеров матки пр

Внимание, отключите Adblock

Вы посетили наш сайт со включенным блокировщиком рекламы!
Ссылка для скачивания станет доступной сразу после отключения Adblock!

Скачать