Развитие хирургии до 19 века

РАЗВИТИЕ ХИРУРГИИ ДО XIX ВЕКА

Оказывая помощь себе и друг другу, люди еще в древнос­ти делали попытки остановить кровотечение сдавлением раны, поднятием конечности кверху, присыпанием раны золой и наложением повязки. В качестве перевязочного ма­териала использовали сухой мох, листья и тд. При раскоп­ках стоянок древнего человека были найдены скелеты со следами трепанационных отверстий на черепе и ампутиро­ванными конечностями. Изучение костей показывает, что с этими дефектами люди жили длительное время, т.е. прими­тивная хирургическая помощь уже в древние времена была иногда эффективной.

Изучение мумий, рисунков, расшифровка иероглифов, найденных при раскопках в Египте, Индии, Греции, Китае, Византии, позволяют получить представление об уровне хирургической помощи на различных этапах истории чело­вечества.

В Древнем Египте уровень развития медицины и в том числе хирургии был довольно высок: за 6000 лет до н.э. там успешно производились такие операции, как ампутация ко­нечностей, кастрация, удаление камней из мочевого пузы­ря, трепанация черепа, при переломах применялись отвердевающие повязки, для ле­чения ран использовались различные природные продукты — мед, масло, вино и др.

В Древней Индии за 1500 лет до н.э. широко применялись хирургические инстру­менты — скальпели, пинцеты, зеркала, шприцы и др. (известно 120 наименований таких инструментов). Индусы выполняли различные операции, в том числе кесарево сечение, а принципы пластики носа перемещенным лоскутом (способ, известный в хирургии как «индийский») не утратили своего значения и в наше время. В письме­нах Сушруты говорится, что «хирургия — первая и лучшая из всех медицинских наук, драгоценное произведение Тиба и верный источник славы».

Известно, что в Вавилонии хирурги проводили очень сложные операции, и ко­дексом царя Хаммурапи, написанным в XVIII в. до н.э., определялось наказание за плохо выполненную операцию: «Если врач произведет у кого-нибудь серьезную опе­рацию бронзовым ножом и причинит больному смерть или если он снимет кому-нибудь катаракту с глаза и разрушит глаз, то он наказывается отсечением руки». В Вавилонии и Ассирии было специальное сословие врачей-хирургов. Врачами в Ва­вилонии считали только хирургов.

О высоком уровне развития хирургии в Древней Греции говорят сведения о вы­полнявшихся операциях: остановке кровотечения, лечении ран, ампутации, оказа­нии помощи раненым на поле боя. Известно изречение Гомера: «Многих воителей стоит один врачеватель искусный». Широко известно имя врача Древней Греции Гип­пократа (ок. 460—370 гг. до н.э.), по праву считающегося отцом научной медицины и хирургии. В его трудах нашли отражение основные принципы лечения ран с учетом гнойных осложнений, его принцип «Ubi pus ibi evacue» («Увидев гной, эвакуируй») является основополагающим в лечении гнойно-воспалительных заболеваний и в наше время. Использование им гипертонического раствора — морской воды, металличес­кого дренажа для лечения гнойных ран — предопределило развитие антисептики. Гип­пократ рекомендовал готовить операционное поле, соблюдать чистоту при операци­ях, использовать кипяченую дождевую воду, при переломах применять иммобилиза­цию конечности шинами, для сопоставления отломков — вытяжение. Им предложен и ряд других приемов и операций. Однако наиболее ценен вклад Гиппократа в меди­цину тем, что он разработал основы научной медицины и хирургии. Последователя­ми Гиппократа в Древнем Риме были Цельс и Гален. На протяжении последующих десяти веков, вплоть до VIII в. н.э., медицинская и хирургическая практика основы­валась на учении Гиппократа.

В Древнем Риме хирургия получила дальнейшее развитие. Выдающееся значение имели работы Цельса и Галена. Цельс жил в I в. н.э. и считал себя учеником Гиппок­рата. В своем энциклопедическом сочинении «Искусства» («Artes») в разделах, по­священных хирургии, он описал такие операции, как ампутация конечности, удале­ние катаракты, остановка кровотечения путем перевязки сосуда лигатурой. Он пер­вым в Европе описал местные признаки воспаления (опухание, краснота, повышенная температура, боль).

Огромный вклад в хирургию и медицину в целом внес Гален (ок. 130—200 гт. н.э.). Заложенные им принципы доминировали в науке в последующие несколько столе­тий. Его колоссальная заслуга как ученого состоит прежде всего в том, что он ввел в медицину экспериментальный метод исследования. Его систематизированные данные по анатомии и физиологии стали отправным пунктом для научных исследо­ваний в медицине и хирургии.

Им дано описание техники различных операций (методы остановки кровотече­ния, пластические операции при заячьей губе и др.), предложены новые шовные ма­териалы — шелк, струнные нити.

Значение научного вклада Гиппократа, Цельса, Галена было столь значительным для медицины, что на протяжении нескольких столетий, вплоть до VIII в., их учение было основой для практической врачебной деятельности. Основываясь на этом уче­нии, византиец Павел Эгинский (VII в.) выполнял сложнейшие операции, пользуясь литерованием сосудов (ампутации, удаление опухолей и аневризм).

Большой вклад в развитие хирургии внес Абу Али Ибн Сина, известный как Ави­ценна (980—1037). Он предложил использовать вино для дезинфекции ран, впервые применил шов нерва, использовал для лечения переломов вытяжение, гипсовую по­вязку, описал такие операции, как трахеотомия, удаление камней почек и др. Извес­тный его труд «Канон врачебной науки» был переведен на европ