История болезни - гигиена (оценка развития ребенка)

Новосибирский Медицинский Институт

Кафедра гигиены

Зав. кафедрой: доцент Рябухин

УИРС

Преподаватель: доцент Семенова В. Н. Куратор: студент IV к. п/ф гр. №2 Аронов Е. А.

1997 год.

I. Общие сведения о курируемом ребенке.

Фамилия: x

Имя: x

Дата рождения: 24.02.1991г

Дата обследования: 17.12.1997г

Пол: женский

Возраст: 6 лет 9 месяцев 21 день

Возрастная группа: 7 лет

II. Анамнестические данные /из карты развития ребенка/.

Родилась в срок, доношенной; вес при рождении – 3100г, рост – 51см.

Находилась на грудном вскармливании до 3 месяцев, затем была переведена на искусственное. Росла и развивалась соответственно возрасту.

В 1год: масса тела – 8700г, рост – 95 см; ходит самостоятельно, произносит 6 слов.

Физическое развитие: удерживание головки в 2 мес., начала садиться в 7 мес., самостоятельно стоит у опоры с 8 мес., ходит с 1г 2 мес.

Нервно–психическое развитие : гуление с 4 мес., лепет – 7 мес., первые слова – 11 мес., в 1 год словарный запас составлял 8–10 слов. В 1,5 года появилась фразовая речь ("мама, дай"). К 2 годам – составляет двух– и трехсложные предложения, с 3 лет – пользуется сложными предложениями.

В 1год 5 мес. самостоятельно ест густую пищу ложкой. К 2 годам умеет частично одеваться с небольшой помощью взрослых, в 3 года – застегивает пуговицы, с помощью мамы завязывает шнурки.

Первые зубы появились в 6 мес, к 1 году прорезалось 8 зубов.

Перенесенные заболевания:

1. Гипертензионно–гидроцефально миотонический синдром, острый ринит, ОРЗ – в период с 24.02.1991г по 26.07.1992г.

2. XI.93 – коревая краснуха.

3. 30.10. – 6.11.92г – ОРВИ.

4. 18.11.–30.11.92г – ОРВИ.

5. 31.03. – 9.04.93г – ОРЗ.

6. 5 – 14.05.93г – ОРЗ.

7. 1–5.03.94г – грипп.

8. 17–21.10.94г – ОРЗ.

9. 19–26.02.96г – ОРЗ.

10. 23.04. – 30.05.96г – ОРЗ.

11. 18.09.96г – вираж пробы Манту. М/о до XII.96ã

12. 16–25.10.96г – фарингит.

13. 4–13.11.96г – ОРВИ, трахеит.

14. 12–15.02.97г – аллергический дерматит.

Семейный анамнез в карте развития ребенка не описан, поэтому невозможно указать наличие или отсутствие наследственной отягощенности.

Генетическое дерево составлено со слов ребенка.

III. Состояние здоровья ребенка.

1. Соматоскопия и состояние костно–мышечной системы.

— Кожа бледно–розовая, пигментаций, сыпей, кровоизлияний, расчесов, шелушений, сосудистых "звездочек" нет. Влажность кожных покровов нормальная. Эластичность кожи хорошая, ногти без изменений, окраска видимых слизистых розовая. Лицо бледно–розовое. Симптомы щипка, молоточка отрицательны. Дермографизм смешанный, появляется сразу, исчезает через 2 секунды, неразлитой.

— Подкожно–жировой слой распределен равномерно, тургор достаточный; толщина жировой складки на животе — 1см, на груди — 7мм, на спине — 8мм, вн. пов–ть плеча — 1см, вн. пов–ть бедра — 1,5см, над трицепсом 9мм, комочки Беша — 0,5см. Уплотнений и отеков нет.

Ребенок средней упитанности, так как при осмотре видны X, XI, XII ребра.

— Мышечная система: общее развитие хорошее, тонус нормальный, уплотнения отсутствуют, незначительно выражен рельеф мышц, углы лопаток выступают на 0,5см.

— Костная система: деформаций костей черепа, позвоночника, грудной клетки, таза, конечностей нет. Периоститов, узуров, болезненности при поколачивании не отмечается.

Прикус правильный, молочных зубов 18, постоянных 2 – нижние первые моляры.

Тип телосложения соответствует периоду 1 ростового сдвига. Первичные половые признаки выражены четко, вторичные отсутствуют.

Грудная клетка уплощена в передне–заднем направлении, удлинена, развита равномерно в верхнем и нижнем отделах, эпигастральный угол близок к прямому.

Осанка — правильная. Шейный кифоз – 2,5 см, поясничный лордоз – 3 см. Плечи на одинаковой высоте, лопатки симметричны, треугольники талии не сформированы, живот втянут. Форма ног правильная, ноги соприкасаются в области коленных суставов. Вертикальные оси ахилловых сухожилий и пятки при нагрузке расположены на одной линии, перпендикулярно к площади опоры, перешеек стопы узкий. По методу Штритера перешеек стопы составляет 68% от длины искусственно проведенного перпендикуляра – плоскостопие.

2. Оценка состояния костно–мышечной системы.

— костяк средний;

— осанка правильная;

— форма грудной клетки плоская;

— форма ног – нормальная;

— стопа – плоскостопие;

— мускулатура – развитие среднее;

3. Комплексная оценка физического развития.

Рост – 122см ................................................................................... 4 коридор;

масса тела – 19 кг........................................................................... 2 коридор;

ОГК – 54см...................................................................................... 2 коридор;

годовая прибавка – 5см................................................................ по возрасту;<

Внимание, отключите Adblock

Вы посетили наш сайт со включенным блокировщиком рекламы!
Ссылка для скачивания станет доступной сразу после отключения Adblock!

Скачать