ОНМК кардиоэмболический ишемический инсульт в бассейне правой средней мозговой артерии, в форме

ГОУ ВПО «КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИ

КАФЕДРА НЕВРОЛОГИИ, НЕЙРОХИРУРГИИ С КУРСОМ МЕДИЦИНСКОЙ ГЕНЕТИКИ

Заведующий кафедрой: профессор, д.м.н. М.Ф. Исмагилов

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Ахмедзянова Салима Михайловна, 55 лет

Окончательный клинический диагноз

Основной: ЦВБ: ОНМК кардиоэмболический ишемический инсульт в бассейне правой средней мозговой артерии, в форме левостороннего гемипареза мимических мышц по центральному типу, гемипареза левой верхней конечности (4,5 балла), моторной афазии, гемипарез мышц языка по центральному типу. Сопутствующий: ГБ III ст.

Куратор: студентка С. Г Гумбатова., гр. 1304

Ведущий преподаватель: к.м.н., доцент О.В.Василевская

г. Казань 2009

Паспортная часть

1. Ахмедзянова Салима Михайловна

2. 55 лет

3. высшее

4. Заведующая отделением производственной технологии

5. 2.02.2009 г.

II . Анамнез (А namnesis )

1. Жалобы

Жалобы при поступлении в клинику.

Главные жалобы на:

- расстройства речи (невнятная речь)

- потемнение в глазах, «мелькание мушек» перед глазами

-головокружение (несистемное)

- шум в ушах

- повышение АД до 210/110 (оптимальное АД для больного 159/80).

Второстепенные жалобы на:

- общую слабость;

- снижение работоспособности;

- снижение аппетита.

2. История настоящего заболевания (Anamnesis morbi)

Впервые повышение АД (200/110), потемнение перед глазами, головная боль давящего характера, умеренной интенсивности, в затылочной области появились в 1999 году. Данное состояние больная связывала со стрессовыми перенапряжениями на работе. По поводу этого больная обратилась к терапевту в Гор. Больницу №15, где ей было рекомендовано амбулаторное лечение в течение трех месяцев, а также была записана на учет в кардиологический диспансер (с диагнозом аритмия). Из принятых для лечения лекарств помнит только лазикс. По словам больной состояние улучшалось, АД снизилось до 190/100. В течение 10 лет Ахмедзянова С. М. на какие-либо расстройства не жаловалась.

1 февраля 2009 года после душа, больная стала ощущать общую слабость, снижение работоспособности, сильное головокружение, данное состояние связывает с психоэмоциональным напряжением на работе, для улучшения состояния больная ни чего не предприняла. На следующий день состояние больной ухудшалось, стала ощущать потемнение в глазах, шум в ушах, но головная боль не беспокоила. Со слов больной речь стала невнятной, путала близкие по произношению звуки. Но, несмотря на это больная решила поехать на работу. По словам больной, коллеги по работе так же отмечали затруднение при разговоре, бледность лица, по поводу такого состояния больная вместе с коллегой

обратились в поликлинику №15. В данной поликлинике больная прошла амбулаторное обследование: анализы крови (со слов больной сахар в крови был 6,1 ммоль/л), измерение АД (220/121), электрокардиография, а также было рекомендовано госпитализация. По поводу чего, больная с помощью бригады скорой медицинской помощи, была доставлена в Клиническую больницу №2, где и была госпитализирована с диагнозом ЦВБ: ОНКМ, ишемический инсульт, дизартрия.

3. Перенесенные заболевания

В возрасте 3-5 лет перенесла краснуху, корь. Больная также отмечает желтуху (возраст не помнит).

В 2005 году была травма ладонной поверхности кисти, (ранение ножом), а также потеря поверхностной чувствительности на IV- с локтевой поверхности и V- боковые поверхности.

Венерическими заболеваниями не страдает. В контакте с инфекционными больными не была.

Гемотрансфузий не было.

4. Аллегологический анамнез

Повышенной чувствительности к лекарственным препаратам, непереносимости пищевых продуктов, парфюмерных изделий, запахов растений больная не отмечает.

5. Семейный анамнез и наследственность. Мать больной страдает гипертонической болезнью, ей 75 лет. Сестра больной также страдает ГБ.

6. История жизни больного (Anamnesis vite)

Родилась в Мариельской ССР 20.11. 1954 года. С 7 лет пошла в школу, училась хорошо. От сверстников в умственном и физическом развитии не отставала. После окончания школы поступила в Московский Молочный институт, по специальности технолог. После окончания вуза, с 1978 по 1992 года работала начальником цеха на мясокомбинате. С 1992 по 1999 год работала зам. глав технологом, а с 1999 г. работает заведующим отделением производственной технологии. Работа не связана с производственными вредностями, но в течение многих лет жалуется на стрессовые и психоэмоциональные перенапряжения.

Живет в 2-х комнатной благоустроенной изолированной квартире со всеми коммунальными удобствами, вместе с мужем и сыном. Питание в течение жизни полноценное, но временами не регулярное, приходится питаться на работе всухомятку, предпочтение отдает мясным блюдам, копченостям, мучным изделиям.

Спортом не занималась.

Период полового созревания проходил без осложнений в возрасте 14-16 лет. В первые менструации появились в 14 лет, установились сразу, регулярные безболезненные, продолжительностью 27-29 дней. Было три беременности, 2 самопроизвольных аборта. Время наступления климакса -

Внимание, отключите Adblock

Вы посетили наш сайт со включенным блокировщиком рекламы!
Ссылка для скачивания станет доступной сразу после отключения Adblock!

Скачать