Туберкулез легких 2

Туберкулез легких

Причины болезни. Туберкулез — инфекционная болезнь, возбудителем которой являются микобактерии туберкулеза. Они обычно имеют вид слегка изогнутой палочки. Иногда микобактерии собираются в кучки или образуют своеобразные сплетения. Туберкулезная палочка, или бацилла', была открыта в 1882 г. известным немецким ученым Р. Кохом и поэтому получила наименование бациллы Коха, сокращенно — БК.

Заражение туберкулезом происходит большею частью (в 90— 95% случаев) через дыхательные пути.

Микобактерии туберкулеза вызывают воспалительный процесс в бронхах и легких, размножаются в легочной ткани и выделяются вместе с мокротой. Таким образом, источником заражения туберкулезом в основном является мокрота больных. Заражение происходит воздушно-капельным путем через частицы мокроты и слюны, выделяемые больным при кашле, разговоре, чиханье. Будучи взвешены в мельчайших капельках мокроты и слюны, микобактерии туберкулеза попадают при вдохе в дыхательные пути лиц, окружающих больного. Заражение может произойти и контактным2 путем, от непосредственного общения с больным туберкулезом или через зараженные.им предметы. Так, можно заразиться через рукопожатие, поцелуй, предметы, которыми пользуется больной (постельные принадлежности, полотенце, носовой платок, посуда, недокуренные папиросы, книги, игрушки и пр.).

Если больной выплевывает мокроту на пол или на землю, то высохнув, она превращается в пыль, сохраняющую живые микобактерии. Вместе с пылью человек вдыхает и эти микобактерии. Таким путем они попадают в легкие — пылевая инфекция.

Кишечный путь заражения бывает при употреблении сырого молока от больных туберкулезом коров, а также при употреблении пищевых продуктов, загрязненных мокротой больных.

В редких случаях туберкулез бывает врожденным, это доказывается тем, что в легких новорожденных иногда находили туберкулезные изменения.

У грудных детей туберкулез встречается редко. Чем старше дети, тем чаще среди них обнаруживаются больные туберкулезом.

Замечено, что лица, в семье которых имеются больные туберкулезом, заболевают им быстрее и чаще.

Для возникновения болезни, помимо заражения туберкулезной инфекцией, требуются еще некоторые условия, так называемые предрасполагающие причины, ослабляющие сопротивляемость организма и изменяющие его реактивность.

Многие инфекционные болезни, как, например, тиф, корь, ослабляя организм, способствуют развитию туберкулеза. Сахарный диабет часто осложняется туберкулезом, так как при этой болезни часто наблюдается истощение организма и понижается сопротивляемость к инфекции. Алкоголь, отравляя и ослабляя организм, тоже способствует развитию туберкулеза. Главными же и наиболее частыми предрасполагающими причинами являются причины социальные. Неблагоприятные жилищные условия играют большую роль в увеличении заболеваемости туберкулезом. Большую часть суток человек обычно проводит в своем жилище. Недостаток света и воздуха в жилищах, загрязненность их, сырость, скученность имеют большое значение в развитии туберкулеза. Известно, что микобактерии туберкулеза длительно сохраняются в темных и сырых помещениях,, но под воздействием солнечных лучей погибают в течение нескольких часов. Недостаток света и воздуха действует ослабляющим образом на организм. Люди, работающие на чистом воздухе, реже заболевают туберкулезом, чем работающие в закрытых помещениях. Поэтому понятно, что в капиталистических странах туберкулезом в несколько раз чаще поражаются беднейшие слои населения, и там статистика установила, что процент заболеваемости туберкулезом повышается с уменьшением заработной платы. От уровня заработной платы зависит и питание человека. Недостаточное и неполноценное питание ослабляет устойчивость организма по отношению к инфекции и способствует развитию туберкулеза.

Помимо жизненных условий, условий быта на развитие туберкулеза оказывают большое влияние условия труда. Изнурительный труд, повышенный рабочий день, низкая заработная плата, так называемые вредные производства, также являются предрасполагающими причинами туберкулеза.

В СССР материальное благосостояние трудящихся неуклонно повышается, кроме того, огромное значение имеет плановая систематически и широко проводимая органами здравоохранения борьба с туберкулезом. Все это привело к тому, что в Советском Союзе процент заболеваемости туберкулезом падает и смертность от туберкулеза снижается, особенно среди детей и подростков.

Патологическая анатомия. При туберкулезе легких наблюдается чрезвычайно разнообразная картина патологических изменений, в. которых сочетаются альтеративные, экссудативные и продуктивные процессы (см. «Воспаление», стр. 41). В зависимости от преобладания того или иного вида воспалительного процесса и степени его распространенности наблюдается не только разнообразная патологоанатомическая картина, но и чрезвычайно пестрая клиническая симптоматика и различные варианты течения болезни.

Продуктивное воспаление выражается в развитии туберкулезной грануляционной ткани, имеющей вид бугорков'.

При поражении туберкулезом какого-либо органа в нем развиваются бугорки величиной с просяное зерно. Туберкулезная палочка внедряется в ткань и около нее начинается воспалительный процесс: происходит усиленное разрастание окружающих ее клеток и белые кровяные тельца проникают в воспалительный участок. На месте воспаленного участка вокруг туберкулезной палочки образуется бугорок.

Бугорки раз