Лекция 1: ИСТОРИЯ ФТИЗИАТРИИ И КАФЕДРЫ
Фтизиатрия изучает:
1. Причины туберкулеза.
2. Механизмы развития заболевания.
3. Диагностику туберкулеза.
4. Элементы дифференциальной диагностики.
5. Лечение.
6. Профилактику.
"Белая ромашка" - символ борьбы с туберкулезом. В апреле 1911 года в России впервые на пожертвования в размере 150 тыс. рублей началась борьба с туберкулезом.
В развитии фтизиатрии выделяют этапы: 1-й этап - развитие фтизиатрии до открытия возбудителя туберкулеза, то есть до 1882 года. 2-й этап - после открытия микобактерии туберкулеза Робертом Кохом.
Аргументы Р. Коха (триада Коха):
1. При любой форме туберкулеза выявляется один и тот же возбудитель - бацилла Коха.
2. Возбудитель, введенный в организм лабораторного животного, вызывает туберкулез.
3. Ни при каком другом заболевании такой возбудитель не выделяется.
Лейб-медик императора Наполеона Лаэннек одним из первых обратил внимание на морфологическую схожесть строения туберкулезного очага - так называемый туберкулезный бугорок.
С начала XIX века и сейчас одним из методов диагностики туберкулеза является аускультация, определение полей Кренига, высоты стояния верхушек легких.
Рентген позволил увидеть патологический процесс своими глазами.
В наше время одним из самых точных методов диагностики является компьютерная томография. Эдуард Александрович Нечаев, наш министр здравоохранения, пообещал выделить средства на покупку компьютерного томографа, а также магнито - резонансного томографа для нашего института (по словам лектора); но, к сожалению, деньги у мэра, а он их нашему институту не даст...
Другой метод диагностики - проба Пирке - туберкулиновая проба.
В России борьба с туберкулезом велась и раньше (в XVI - II - ХIХ вв) на пожертвования меценатов.
В начале нашего века от туберкулеза погибало 80 человек в сутки.
После победы Великой Октябрьской Социалистической Революции в России начали создаваться противотуберкулезные диспансеры. Борцы с туберкулезом: Воробьев, Краснобаев, Рябухин. В наши дни - академик АМН России Хоменко.
В Санкт - Петербурге имеются 4 кафедры туберкулеза и Институт Фтизиатрии.
Кафедра легочного туберкулеза СИГМУ им. ак. Павлова была организована в 1941 году, в сентябре. Ее возглавил Абрам Яковлевич Цыгелин.
С 1975 по 1992 год кафедру возглавляла Зоя Ивановна Костина.
С 1992 года и по сей день ее глава - Николай Андреевич Браженко.
На кафедре имеются 3 доцента.
СНО возглавляет доц. Ивановский.
Направления кафедры:
1. Саркоидоз.
2. Иммунодиагностика туберкулеза.
3. Профилактика туберкулеза.
Знаменитый русский хирург прошлого века Пирогов сказал: "Отделить учебное от научного нельзя"
В 1882 году Роберт Кох открыл возбудителя туберкулеза. Оболочка микобактерии туберкулеза состоит из липидов на 25%. 0 заразности туберкулеза знали давно.
Раньше туберкулез называли чахоткой. Наиболее чувствительные к туберкулезу животные - морские свинки. Морской военврач Вильмен обрабатывал подстилки морских свинок мокротой изможденных чахоткой моряков, и таким образом изучал заболевание на животных.
Конгейм вводил в переднюю камеру глаза кролика мокроту больного туберкулезом и через 3 недели получал туберкулезные бугорки в глазу.
Возбудитель туберкулеза - микобактерия туберкулеза. В легочной ткани она располагается внутри и внеклеточно. Свежие эластические волокна в легочной ткани определяют ее деструкций. Как мы помним из курса микробиологии, определить микобактерии туберкулеза можно окраской по Цилю - Нильсону, также очень продуктивен люминесцентный метод.
L - формы микобактерий менее вирулентны, но имеют очень большое значение при снижении реактивности организма.
Черноруцкий в послевоенные годы возглавлял комиссию по дистрофии. В 60% при саркоидозе, по данным академика Хоменко, определяются Л - формы микобактерий туберкулеза.
Химический состав микобактерии туберкулеза:
1. Липиды - 20 - 40%. Липиды обеспечивают кислото и спиртоустойчивость микобактерий.
2. Полисахариды - 1 - 2%. Полисахариды принимают участие в реакции фагоцитоза в очаге поражения.
3. Туберкулопротеины - до 50% - обусловливают антигенную активность.
ПЧЗТ - повышенная чувствительность замедленного типа. За ПЧЗТ отвечают липиды и полисахариды микобактерии туберкулёза.
Типы микобактерий туберкулёза (наиболее опасны 1, 2, и 3 типы) :
1. Человеческий.
2. Бычий.
3. Птичий.
4. Мышиный.
5. Хладнокровных.
Существует 3 звена сложной эпидемиологической цепи :
1. Источник (больной человек, больные животные)
2. Пути передачи :
3. Восприимчивый коллектив.
По статистике каждое сотое яйцо заражено туберкулезом, который поражает людей.
Пути передачи:
1. Аэрозольный, то есть воздушно - капельный путь, воздушно - пылевой.
2. Контактный.
3. Алиментарный.
4. Внутриутробный.
Микобактерия туберкулёза весьма чувствительна к хлорсодержащим препаратам, к высушиванию прямыми солнечными лучами.
Статистические
Наверняка у вас есть товары или услуги, продажа которых приносит вам максимальную прибыль. Для быстрого старта в сети вам необходимо создание посадочной страницы (одностраничного сайта), на которой будет размещена информация о маржинальных товарах/услугах интернет магазина. За 8 лет опыта разработки конверсионных страниц мы выработали оптимальную структуру, которая позволит привлекать через landing page больше продаж. На такую структуру «одевается» ваш контент — фирменный стиль, тексты, фотографии, уникальные торговые предложения, после чего страница выходит в свет. Разработка лендинга и запуск в сети — до 7 рабочих дней. Стоит отметить, что в разработку самой посадочной страницы входит и написание копирайтером продающих текстов для вашего бизнеса, чтобы каждый посетитель страницы захотел совершить покупку именно у вас. Результат: качественно разработаная продающая посадочная страница, которая готова приносить вам новых клиентов.