Общественная медицина

Общественная медецина

1. Зарождение и становление общественной медицины.

2. Профилактическое направление в русской общественно-медицинской мысли.

3. Лечебная деятельность земских врачей.

4. Противоэпидемическая деятельность земских врачей.

Развитие общественной медицины в России ссовременных позиций из учено явно недостаточно. Запутанным остается вопрос о взаимосвязи общественной и земск ой меди цины. Это объясняется прежде всего поверхностным и сследованием ряда проблем истории отечественной медицины второй половины XVIII—первой половины XIX века. Представление о том, что общественная медицин а родилась на гребне революционной волны 50-х годов XIX века, как и отождествление е е с земской меди циной, не соответствуют ходу обществен ного развития в России . Еще в 1958 г. М. П. Мультановскнй обращал вни мание на «укоренившееся и гнорирование» эпохи, предшествовавшей земской медицине, подчерк ивая необходимость более глубокого ее изучени я'. Именно в этот период, отражавши й з арождение в стране кап италисти ческих производственных отношений, под влиянием просвети тельских идей шло исключительно бурное р азвитие прогрессивной общественной мысли, в том числе и общественно-медицинской. В 80—90-е годы прошлого столетия сформировались либерально-просветительское и либерально-реформистское направлен ие общественно-медицинской мысли. С именем А. Н. Радищева связано зарождение ее революционного направления, получившего свое выражение в программных документах декабристов, впервые подошедших к здравоохранению и медицине как к важнейшей сфере общественно-политической жизни страны. Под вли янием этих направлен ий и началась общественно-медицинская деятельность в России.

Зарожден ие и становление общественной медицины в России связано прежде всего с кон цепцией выдающихся просветителей конца XVIII—начала XIX века Н. И. Новикова и А. С. Кайсарова о необходимости общественной ини циативы в решении важнейших вопросов в жизни нации , в том числе здравоохранени я. Эта концепция получила дальнейшее развитие в уставе декабристского Союза благоден ствия. В этот период в России стали возн икать первые органы периодической медицинской печати, врачебные общества, общественн ые лечебни цы и аптеки, благотворительные организации. В разночинный период революционно-освободительной борьбы в России дальн ейшее разви тие общественно-медицинской мысли шло под влиянием революционного и либерального направлений. Революционное н аправление определяли теории утопического соц иализма, основной формой которого стало народничество. Его идеологи Н. Г. Чернышевский, Д. И. Писарев, П. А. Лавров и др. придавали большое значение вопросам народонаселения, социальной ги гиены, медицинского обеспечения народных масс. В 60—70-е годы народничество превратилось в массовую идеологию разночинной интеллигенции, стремившейся быть выразителем интересов крестьянст ва. Разли чные

философско-методологические направления теорети ков народничества объединяло стремление обосновать право личности на соц иальную активность. В этот период многие врачи и студенты-медики становились на путь революционной борьбы. П. И. Боков, В С. Курочкнн, В. О. Португалов, В. А. Манассеин, А.' В. Петров, П. А. Песков и др. был и а ктивными членами «Земли и воли» 60-х годов. Вопросы здравоохранения находили св ое отражение в полити ческих документах революци онного на- родни чества1 В программе «Народной волн» говорилось: «Опутанный со всех сторон, народ доводится до физического вырождения, до отупения, забитости, н ищенства — до рабства во всех отношениях. Поэтому мы, как социалисты и народники, должны постави ть своей ближайшей задачей снять с народа п одавляющий гнет современного государства, произвести политический переворот с целью передачи власти народу. Врачи-демократы В. О. Португалов и А. В. Петров стали крупными представи телями революционного направления общественно-медицинской мысли. Первостепенное значение они придавали «предупредительной» медицине, успехи которой связывали с ликвидацией голода и нищ еты. «Лечите людей какими угодно средствами, — писал В. О. Португалов, — или вовсе не лечите, смертность в том и другом случае будет почти одинакова. Хоть это кажется н евероятным, ужасным, но это так... Мы убеждены, что степен ь заболеваемости и смертности человечества совершается в силу существующих условий социального быта»". Его соци-льно-гигиенические исследовани я использова ли в своих работах крупные теорети ки народничества П. А. Лавров и Н. В. Шелгунов.

Первая революционн ая ситуация в России привела к бурному развити ю общественной медицины: появились десятки н овых врачебных обществ, периоди ческих медицинских изданий, общественных лечебных учрежден ий. В конце 50-х — начале 60-х годов возросла роль русских университетов как центров свободомысли я. Работавшие в них стреми лись к широкой общественной деятельности. В 1859 г. профессор Московского университета Ф. И. Иноземцев совместно с С. А. Сми рновым учредил «Общество русских врачей» с бесплатной при нем лечебницей для бедных больных. Общество ставило своей целью «приложить медицину к нуждам страны», к «сбережен ию общественного здравия».^ Его деятельность высоко ценил Н. Г. Чернышевский. На страницах «Московской медицинской газеты» (ре дакторы проф. Ф. И. Иноземцев и др.), «Современной меди цины» (редак