Расстройства менструаций у девочек-подростков
Минский Государственный медицинский унивеситет
лечебный факультет
реферат на тему:
«Расстройства менструаций у девочек-подростков»
Минск, 2008
Основные причины расстройств менструальной функции у девочек:
· стрессовые воздействия:
· острые и хронические инфекции:
· вегетососудистая дистония;
· дефицит или избыток массы тела:
· гиперпролактинемня:
· патология щитовидной железы:
· патология надпочечников:
· гормонопродуцирующие опухоли яичников;
· дефект гемостаза:
· заболевания печени и ночек;
· тонзилэктомия и апиендектомия;
· ревмокардит:
· туберкулез:
· гиповитаминоз (Д. С. РР, К. Е);
· воспалительные заболевания гениталии.
Диагностики нарушений менструальной функции у девочекТщательный сбор анамнеза у девочки и у матери
Уточняются особенности течения беременности и родов, патология перинатального периода, перенесенные заболевания и оперативные вмешательства, наследственные заболевания, психоэмоциональные ситуации в семье и школе, вредные привычки. Особенно подробно изучается гинекологический анамнез, касающийся становления периода полового созревания. Выясняется возраст появления вторичных половых признаков, их последовательность, возраст менархе, общее состояние девочки до и во время менархе, продолжительность менструаций, количество менструальной крови. Подробно выясняются условия быта, питания, учебные и физические нагрузки, а также общесоматические заболевания девочки в тот период. Уточняется точное время, когда произошло расстройство менструальной функции, возможные причины, спровоцировавшие его, тип нарушения, оценивается эффективность проводимой терапии. У девочек, страдающих ювепильными кровотечениями следует обращать внимание на кровотечения из носа, десен, а также на образование синяков, что может свидетельствовать о нарушении свертывающей системы крови.
Общий осмотр с оценкой степени полового и физического развитня
При осмотре девочки особое внимание уделяют ее внешнему виду, цвету кожных покровов, телосложению, развитию подкожно-жировой клетчатки. Измеряют рост и массу тела, исследуют пульс и артериальное давление. Оценивают характер оволосения. В случае избыточного оволосения определяют гир-сутное число по шкале Ferriman и Golvey (табл. 1).
Таб. I. Шкала выраженности оволосения кожных покровов (Ferriman, Colvey)
| Область тела | Выраженность оволосения | Балл | |
| Верхняя губа | Отсутствие онолосения | О | |
| Единичные волоски по наружному краю губы | 1 | ||
| Умеренный рост тонких волос по краю губы | 2 | ||
| Множество грубых волос по краю губы | 3 | ||
| Множество грубых волос над губой | 4 | ||
| Подбородок | Отсутствие оволосения | 0 | |
| Единичные рассеянные тонкие волосы | 1 | ||
| Очаговый умеренный рост тонких волос | 2 | ||
| Умеренно выраженное сплошное оволосение | 3 | ||
| Интенсивное сплошное оволосение | 4 | ||
| Грудь | Отсутствие оволосения | 0 | |
| Единичные волосы вокруг сосков | 1 | ||
| Оволосение молочных желез до грудины | 2 | ||
| Дугобразное оволосение грудной клетки | 3 | ||
| Сплошное оволосение грудной клетки | 4 | ||
| Верхняя половина спины | Отсутствие оволосения | 0 | |
| Отдельные рассеянные волосы | 1 | ||
| Очаговый умеренный рост тонких волос | Т | ||
| Умеренно выраженное сплошное оволосение | 3 | ||
| Интенсивное сплошное оволосение | 4 | ||
| Нижняя половина спины | Отсутствиеоволосения | 0 | |
| Oчаговый рост волос сакральной области | 1 | ||
| Рассеянное оволосение крестца и ягодиц | 2 | ||
| Умеренное сплошное оволосение | 3 | ||
| Интенсивное сплошное оволосение | 4 | ||
| Верхняя половина живота | Отсутствиеоволосения | 0 | |
| Отдельные полосы по средней липни | 1 | ||
| Выраженное онолоеепис но средней линии | 2 | ||
| Рассеянное тотальное оволосение | 3 | ||
| Интенсивное га талы юс о полосе! те | 4 | ||
| Нижняя половина живота | Отсутствие оволосения | 0 | |
| Отдельные полосы ио средней линии | 1 | ||
| Учкая полоса полос но средней линии | 2 | ||
| Широкая полоса полос по cpevuieii линии | 3 | ||
| Poст полос и пиле грелтолмшка | 4 | ||
| Бедро | Отсутствие оволосения | 0 | |
| Единичные рассеян мыс гонкие волосы | 1 | ||