Пропедевтика внутренних болезней

Терапия – обл. медицины, изучающая причины, клиническое проявление, лечение и проф. заболеваний вн. органов. Она начинается с пропедевтики внутренних болезней – введение в терапию, предварительное обучение.

Пропедевтика – это диагностика – учение о методах распознавания болезней.

Диагноз – распознавание – краткое заключение о сущности заболевания выраженное с помощью медицинской терминологии.

DS – предварительный и окончательный.

Болезнь- реакция организма на его повреждение, в результате воздействия на него различных внешних и внутренних факторов.

Здоровье - состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и недугов. Характеризуется тремя показателями-

1. отсутствие повреждений
2. достаточная приспособляемость к окружающей среде
3. хорошее самочувствие (субъективно).

Нозология – учение о болезни.

Периоды болезней .

1. Скрытый (латентный, инкубационный) – внешних проявлений болезни нет;
2. Продромальный (период между первыми симптомами и разгаром болезни);
3. Период полного развития болезни;
4. Период реконвалесценции;

Характеры течения болезни .

1. Острый
2. Подострый
3. Хронический

Течение :

– рецидив (обострение)

- ремиссия (улучшение)

- осложнения

- исход: выздоровление, длительная ремиссия, переход в хроническую форму, смерть EXITUS LETALIS (преждевременная, клиническая, биологическая)

Реабилитация- возвращение больного к трудовой деятельности.

Диспансерное наблюдение- наблюдение пациента, с какой либо патологией в условиях лечебного учреждения.

Этиология - учение о причинах болезни.

1. Физический фактор- охлаждение, ожёг, радиация.
2. Химический - щелочи, кислоты, яды, уксус.
3. Механический - повреждения
4. Биологические - бактерии, мухи, вши.
5. Психогенные – стрессы
6. Социальные – голод, безработица.
7. Наследственность.
8. Нарушение питания – избыток, недоедание.

Патогенез – механизм развития болезни.

Симптом – проявление болезни, признак. Может быть ощущением больного – субъективным и объективным (при обследовании).

Синдром – сочетание симптомов

История болезни – медицинский документ, который заводится на стационарного больного.

Амбулаторная карта – краткая история болезни на поликлинического больного.

Назначение истории болезни – фиксирует данные, полученные при обследования больного врачом. Это юридический документ хранится 25 лет. Это финансовый документ – проверяется страховой компанией и по ней выдаётся справка о нетрудоспособности.

Схема истории болезни .

1. Паспортная часть
2. Субъективные методы – жалобы, ANAMNESISMORBI, ANAMNESISVITAE.
3. Объективные методы обследования (STATUSPRAESENS – настоящее состояние) – осмотр(INSPECTIO)

- органы дыхания осмотр

- кровообращения пальпация

- пищеварения перкуссия

- мочевыделения аускультация

Диагноз

- при поступлении

- клинический (через 3-7 дней)

- окончательный - при выписке (основной, сопутствующий, осложнения)

- дифференциальный.

Разделы истории болезни

Паспортная часть

- Ф. И О

- возраст, адрес

- проффесия, место работы

- кем отправлен

- на чем доставлен

- дата поступления

- диагноз при поступлении

Субъективные м етоды обследования (опрос) – информация даётся самим пациентом, родственниками больного или свидетелями болезни.

I. жалобы больного на день курации (дата)

Вопрос – « Что вас беспокоит?»

« На что вы жалуетесь?»

Ознакомившись с основными жалобами, детализировав их, надо расспросить больного о жалобах со стороны других органов и систем.

II. ANAMNESISMORBI

– описать течение болезни в хронологическом порядке - когда заболел, как оно началось, как протекало, какое лечение, какое исследование, эффект лечения, причина госпитализации.

III. ANAMNESISVITAE

- где родился, как рос и развивался, образование и проффесия (контакт с проффесиональной вредностью), служба в армии, у женщин – гинекологический анамнез (с какого возраста месячные, беременность, роды, аборты, выкидыши, климакс)

- вредные привычки (сколько курит, алкоголь, наркотики)

- семейное положение

- наследственность (только близкие)

- аллергологический анамнез (указать на что аллергия, если нет, то пишем – аллергию отрицает)

- вирусный гепатит (маркировать историю болезни и указать год)

- венерологические заболевания и туберкулёз

- гемотрансфузии и реакции на них

- перенесенные заболевания (травмы, операции с указанием года

Внимание, отключите Adblock

Вы посетили наш сайт со включенным блокировщиком рекламы!
Ссылка для скачивания станет доступной сразу после отключения Adblock!

Скачать