История болезни - терапия (акромегалия)

Сибирский государственный медицинский университет

Кафедра факультетской терапии

Заведующий кафедрой:

академик РАМН, профессор Карпов Р. С.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Ф.И.О. больного: x

Возраст: 61 год

Дата рождения: 4.07.1936 г.

Профессия и место работы: пенсионерка, бухгалтер

Пол: женский

Национальность: украинка

Место жительства: г. Томск

Семейное положение: замужем

Дата поступления: 9.02.1998 г.

Клинический диагноз:

Основное заболевание.

Акромегалия, торпидное течение, активная фаза.

Акромегалическая полиартропатия с преимущественным поражением

лучезапястных, пястно-фаланговых, дистальные и

проксимальные межфаланговые суставов кисти, тазобедренных, коленных,

голеностопных, плюсне-фаланговых суставы стоп, шейного и поясничного

отделы позвоночника; НФС II степени.

Гормонозависимый сахарный диабет, средней степени тяжести, стадия

субкомпенсации.

Симптоматическая артериальная гипертензия.

Осложнения. Нет

Сопутствующие заболевания. Нет

Факультет: ЛПФ

Курс: V

Группа: 1312

Ассистент: Бощенко А.А.

minipage

Томск --- 1998 г.

Анамнез

Жалобы пациента

Жалобы, предъявленные больным

При опросе больная предъявляет жалобы на боли в различных суставах,

наиболее выраженные в коленных суставах, увеличивающиеся при

физической нагрузке и ослабевающие при отдыхе в покое; боли имеют

тянущий, колющий характер, в коленных и тазобедренных суставах боли

интенсивнее слева, в суставах кистей, стоп боли незначительны и

практически одинаковы по интенсивности в симметричных суставах.

Также беспокоят боли в локтевых и, незначительно, в плечевых

суставах, в суставах позвоночника, особенно в шейном и поясничном

отделах, в ключично-грудинном сочленении. Указанные выше боли в

настоящее время не купируются ортофеном, который пациентка

принимает по рекомендациям врача поликлиники. Пациентку беспокоит

опухание суставов к концу дня, преимущественно в области стопных

суставов, коленных. Иногда, в том числе и сейчас, повышается

температура кожи над коленными суставами. Пациентка отмечает хруст

при движении практически во всех вышеперечисленных суставах, хруст

очень интенсивный. Пациентка ощущает скованность в суставах нижних

конечностей (коленных, голеностопных, меньше в тазобедренных) и в

шейном и поясничном отделах позвоночнике, меньше в суставах рук

(кисти, локти, плечевые суставы). Утренняя скованность продолжается в

течение 10--15 минут, пока больная <расхаживается >. Скованность

также возникает в течение дня, пока пациентка находится в покое в

течение непродолжительного времени.

Пациентка жалуется на

тянущие боли, локализованные в соответствии с ходом седалищного

нерва: по задней поверхности ягодичной области, вдоль бедер, голеней

и переходящие на стопу. Боли в этой области усиливаются при наклонах,

физической нагрузке, иногда, спонтанно.

Предъявлены жалобы на боль и чувство онемения II--III обоих

рук, снижение в них температурной и тактильной

чувствительности.

Дополнительные жалобы, выявленные при сборе анамнеза по

системам органов

Органы дыхания

Одышка больную беспокоит только при продолжительных

нагрузках.Одышка инспираторного характера, т.е. пациентка утверждает,

что ей тяжело вдохнуть. Кашля нет. Кровохарканья никогда не было.

Боли в груди в покое и при физическом напряжении не беспокоят.

Органы кровообращения

Неприятные ощущения со стороны сердца в

виде сердцебиения и перебоев, ощущения замирания больную не

беспокоят. Пациентка отрицает наличие болей в области сердца в

покое, при движении, при физическом напряжении и нервно-психическом

возбуждении. Отеков в типичных для патологии сердца местах нет.

Пациентка

жалуется на боли в затылочной области, возникающие на фоне повышения

артериального давления до170/100 мм рт.ст., сопровождающиеся шумом в

ушах. Также в этот период иногда отмечаются головокружения, общая

слабость, тошнота. Пациентка принимает при повышенном давлении

2 таблетки анаприлина, что нормализует состояние, снижает

артериальное давление в течение 30--40 минут до обычных цифр ---

130/90 мм рт.ст.

Органы пищеварения

Больная употребляет пищу в количестве, пропорциональном затрачиваемой

энергии. Характер и качество пищи разнообразные. Нет указаний на

злоупотребление какими-то отдельными продуктами. Питание

3--4-разовое. Время последнего при "ема пищи --- между 20 и 22

часами.

Аппетит хороший, особой склонности к каким-либо блюдам или отвращения

нет. Чувства быстрого насыщения не наблюдается. Количество выпиваемой

за сутки жидкости равно примерно 2 л. Усиленная жажда пациентку не

беспокоит.

Глотание свободное, чувства <клубка в горле > нет. Ощущения

препятствия или постороннего тела при прохождении пищи не возникает.

Пациентку на беспокоят ощущения давления и тошноты в области желудка

после еды и неза

Внимание, отключите Adblock

Вы посетили наш сайт со включенным блокировщиком рекламы!
Ссылка для скачивания станет доступной сразу после отключения Adblock!

Скачать