Соединения костей верхней конечности

СУСТАВЫ ПОЯСА ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Суставы пояса верхней конечности,articulationes cinguli membri superioris, соединяют ключицу с грудиной и с лопаткой .

Грудино-ключичный сустав,articulatio sternoclavicularis (рис. 1). Сустав образован грудинной суставной поверхностью грудинного конца ключицы и ключичной вырезкой рукоятки грудины.

Рис. 1.Грудино-ключичные суставы,artt. Sternoclaviculares ; вид спереди. (Правый сустав вскрыт.)

1 - discus articularis; 2 -capsula articularis; 3 - lig. interclaviculare; 4 - lig, sternoclaviculare anterius; 5 - lig. сostoclaviculare ; 6 -clavicula; 7 -costa I; 8 - manubrium sterni.

Суставные поверхности инкогруэнтны и по форме приближаются к плоским или седловидным. Между суставными поверхностями располагается суставной диск,di scus articularis, ко торый устраняет неровности и способствует увеличению кон груэ нтност и суставных поверхностей. По периферии суставной диск срастается с капсулой и делит суставную полость на две камеры . Суставная капсула укреплена передней и задней г р уд ино-кл ю чичн ы ми связками,ligg. sterno-clavicularia ante rius el posterius. Эти связки вплетаются в фиброзную мембрану капсулы сустава спереди и сзади. Сверху сустава и над яремной вырезкой грудины расположены пучки во локон, соединяющие верхнезадние поверхности грудинных концов правой и левой ключиц и образующи е межключичную связку,lig. interclaviculare. Грудино-ключичный сустав укрепляет также реберно-ключичная связка,lig. costo-claviculare, расположенная на некотором расстоянии от сустава. Короткая, широкая и очень прочная, она соединяет нижнюю поверхность грудинного конца ключицы с верхней поверхностью хрящ а и костной части 1 ребра.

Из всех костей пояса верхней конечности со скелетом тулов ища соединена только ключица. Поэтому вместе с ключицей при ее движении происходит перемещение соединенной с ней лопатки и всей свободной части верхней конечности.

Рис. 2 .Акромиа льно- ключичный сустав,art. acromioclavicularis, правый .Связки лоп атки.

1 –lig . coracoacromiale; 2 – li g. trapezoideum ; 3 – li g. conoideum ; 4 - extremitasacromialis claviculae ; 5 - processus coracoideus ; 6 – li g. transversum scapulae superius ; 7 – scapula; 8 - labrum glenoidale; 9 -cavitas glenoidalis ; 10–acromion; 11 – art. acromioclavicularis .

Акромиально-ключичный сустав, articulatio acromioclavicularis. Образуют сустав суставная поверхность акромиального конца ключицы и суставная поверхность, расположенная на вну треннем крае акромиона лопатки (рис. 2). Обе суставные поверхности слегка изогнуты, и в 1/3 случаев между ними располагается суставной диск,discus articularis, в котором иногда может быть отверстие. Плоскость наклона обеих суставных поверхностей такова, что суставная полость образует с горизонтальной плоскостью тупой угол, открытый медиально и вверх. В связи с этим, кососрезанная суставная поверхность ключицы опирается на суставную поверхность акромиона лопатки. Этим объясняется смещение ключицы кверху при вывихах в акромиально-ключичном суставе. Сверху суставную капсулу подкрепляют акромиально-ключичная связ ка, li g acromioclaviculare. Сустав укрепляется мощной клювови дно-ключичной связкой,lig. coracoclaviculare, расположенной в стороне от сустава. Эта связка состоит из двух пучков волокон, начинающихся от основания клювовидного отростка лопатки и прикрепляющихся к конусовидному бугорку и трапециевидной линии нижней поверхности акромиального конца ключицы. Пучок, расположенный латерально и кпереди, получил название трапециевидной связки,lig. trapez oideum, а лежащий медиально и кзади - конической связки, li g. conoideum.

Кроме этих соединений, на уровне пояса верхней конечности выделены фиброзные пучки, соединяющие различные точки ло­патки, но не имеющие отношения к суставам (см. рис. 3). Это собственные связ ки лопатки: клювовидно-акромиальная связка, а также верхняя и нижняя поперечные связки лопатки

Клювовидно-акромиальная связка, li g. coracoacromiale, имеет вид треугольной пластинки, натянутой в виде свода над плечевом суставом между вершиной акромиона и клювовидным отростком лопатки. Связка защищает плечевой сустав сверху и ограничивает движение плечевой кости кверху при отведении плеча.

Верхняя поперечная связка лопатки, li g. transversum scapu lae superius, располагается над вырезкой лопатки, превращая эту вырезку в отверстие.

Нижняя поперечная связка лопатки, lig. transve rsum scapulae inferius, находится на задней поверхности лопатки. Она натянута между основанием акромиона и задним краем суставной впадины лопатки.

СУСТАВЫ СВОБОДНОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.

Суставы свободной верхней конечности, articulationes membri s