Литература - Пропедевтика (книга)

2ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

__________________________________________________________________

Е.В.Смирнова

2ПРОПЕДЕВТИКА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ

2Учебное пособие

2для курсантов третьих курсов

2факультетов подготовки врачей

Под редакцией профессора Л.Л.Боброва

Санкт-Петербург

1995

.

- 2 -

Настоящее учебное пособие призвано оказать помощь курсантам в

овладении основами врачебной деятельности - методикой обследования

больного, семиотикой заболеваний внутренних органов, знанием

основных клинических синдромов, встречающихся при патологических

состояниях. Освоение определенной суммой знаний по этим вопросам,

приобретение необходимых практических навыков подготавливает буду-

щего врача любой клинической специальности к важнейшему элементу

его профессиональной деятельности - диагностическому процессу.

При изложении материала предлагаемого пособия учтены достиже-

ния современной медицины, изменившие клиническую значимость ряда

общепринятых диагностических манипуляций, некоторых традиционно

описываемых в терапевтических руководствах симптомов, а также выд-

винувшие новые инструментальные методы исследований в число решаю-

щих для постановки диагноза некоторых состояний. При описании важ-

нейших синдромов внутренних заболеваний отражены лишь не-

посредственно их составляющие симптомы, и не приводится все много-

образие сопутствующих зачастую патологических явлений. Это должно

обеспечить формирование более четкого представления о критериях

постановки соответствующего диагноза, что представляется особенно

важным в начале обучения клинической медицине.

Пособие написано в соответствии с тематикой изучения пропе-

девтики внутренних болезней в первом семестре третьего курса, за-

вершающемуся зачетом. Оно не подменяет учебника по данной дисципли-

не и лекционного курса и может быть полезно лишь в процессе усвое-

ния материала практических занятий и отработки диагностических ма-

нипуляций под руководством преподавателя.

.

- 3 -

2ОГЛАВЛЕНИЕ

I. Характеристика методов исследования больного.

1. Расспрос.

2. Осмотр.

3. Пальпация.

4. Перкуссия.

5. Аускультация.

6. Клиническая топография.

II. Непосредственное исследование больного.

1. Расспрос.

1.1. Жалобы больного.

1.2. Анамнез болезни.

1.3. Анамнез жизни.

2. Физикальное исследование.

2.1. Общий осмотр.

2.2. Исследование сердечно-сосудистой системы.

2.3. Исследование дыхательной системы.

2.4. Исследование органов живота.

III. Важнейшие клинические синдромы при заболеваниях

сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

1. Недостаточность кровообращения.

2. Синдром поражения сердечной мышцы.

3. Стеноз левого атрио-вентрикулярного отверстия.

4. Недостаточность митрального клапана.

5. Стеноз устья аорты.

6. Недостаточность клапана аорты.

7. Недостаточность трехстворчатого клапана.

8. Синдром дыхательной недостаточности.

9. Синдром уплотнения легочной ткани.

10. Синдром эмфиземы легких.

11. Бронхоспастический синдром.

12. Синдром полости в легочной ткани.

13. Синдром скопления жидкости в плевральной полости.

14. Синдром скопления воздуха в плевральной полости.

.

- 4 -

2ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО

Диагностический процесс начинается с выявления признаков

или симптомов болезни. Для этого проводится обследование

(examen) больного, которое слагается из двух основных разделов:

расспроса и объективного исследования. Последнее, в свою оче-

редь, разделяется на физикальное (производимое врачом с помощью

его органов чувств) и лабораторно-инструментальное.

_РАССПРОС

Расспрос (interrogatio) часто называют субъективным иссле-

дованием, однако это не совсем правильно, т.к. выявляемые путем

расспроса симптомы часто могут быть установлены врачом и объек-

тивно, например, одышка, отеки, кашель.

Расспрос больного включает выяснение:

1) жалоб;

2) истории заболевания - anamnesis (воспоминание) morbi

(morbus - болезнь);

3) истории жизни (anamnesis vitae).

Расспрос является важным методом диагностики, которым дол-

жен владеть врач любой специальности. Крупный вклад в совершенс-

твование этого метода внес профессор московского университета

Г.А.Захарьин (1829 - 1897). Он довел этот метод до высоты ис-

кусства. Правильно провести расспрос - задача трудная, особенно

для начинающего врача. Здесь необходимы выдержка, такт, знания и

умение.

Обычно в начале расспроса больному предоставляется возмож-

ность свободно высказаться относительно того, что привело его к

врачу. Для этого врач задает общий вопрос: "Что Вас беспокоит?"

или "На что Вы жалуетесь?". Такой прием имее

Внимание, отключите Adblock

Вы посетили наш сайт со включенным блокировщиком рекламы!
Ссылка для скачивания станет доступной сразу после отключения Adblock!

Скачать