Особенности медицинского страхования

Правовое регулирование медицинского страхования в Российской федерации и Республике Татарстан.

Основным актом, регулирующим медицинское страхование в Российской Федерации, является закон "О МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ". Данным законом определены правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования населения в Российской Федерации. Закон направлен на усиление заинтересованности и ответственности населения и государства, предприятий, учреждений, организаций в охране здоровья граждан в новых экономических условиях и обеспечивают конституционное право граждан Российской Федерации на медицинскую помощь.

Отдельно урегулированы добровольное и обязательное медицинское страхование. Добровольное медицинское страхование регулируется "Примерными правилами добровольного медицинского страхования", утвержденными распоряжением РОССТРАХНАДЗОРА от 12.10.93. Обязательное же медицинское страхование регулируется "Типовыми правилами обязательного медицинского страхования", утвержденными федеральным фондом обязательного медицинского страхования 1 декабря 1993 г.

Отдельно и подробно урегулированы источники финансирования системы здравоохранения в Российской Федерации.

В качестве источников правового регулирования медицинского страхования российских граждан находящихся на территории других государств, а также иностранцев находящихся на территории Российской Федерации выступает ряд международных соглашений, таких, как: СОГЛАШЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВ ГОСУДАРСТВ - УЧАСТНИКОВ СТРАН СНГ ОТ 27.03.97 "ОБ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГРАЖДАНАМ ГОСУДАРСТВ - УЧАСТНИКОВ СОДРУЖЕСТВА НЕЗАВИСИМЫХ ГОСУДАРСТВ", СОГЛАШЕНИЕ ОТ 17.10.80 "ЕВРОПЕЙСКОЕ СОГЛАШЕНИЕ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ЛИЦАМ, ВРЕМЕННО ПРЕБЫВАЮЩИМ НА ТЕРРИТОРИИ ДРУГОЙ СТРАНЫ" и др.

В Республике Татарстан в 1993 году был принят закон "О МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ В РТ". Данный закон определяет правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования в Республике Татарстан и обеспечивает конституционное право граждан на медицинскую помощь и защиту их интересов в системе медицинского страхования. Помимо закона, есть ряд постановлений Государственного Совета и Кабинета министров Республики Татарстан: ПОСТАНОВЛЕНИЕ КАБИНЕТА МИНИСТРОВ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН ОТ 10.02.97 N 111 О МЕРАХ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ЗАКОНА РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН "О МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ ГРАЖДАН РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН"; ПОСТАНОВЛЕНИЕ КАБИНЕТА МИНИСТРОВ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН ОТ 08.04.96 N 274 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ "О ПОРЯДКЕ ВЕДЕНИЯ ПОЛИСА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ"; ПОСТАНОВЛЕНИЕ ГОСУДАPСТВЕННОГО СОВЕТА РЕСПУБЛИКИ ТАТАPСТАН ОТ 22.02.1996, и ряд других.

Особенности медицинского страхования в Российской Федерации.

Договор медицинского страхования. Страховой полис.

Договор медицинского страхования.

Медицинское страхование осуществляется в форме договора, заключаемого между субъектами медицинского страхования где объектом добровольного медицинского страхования выступает страховой риск, связанный с затратами на оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая.

Субъекты медицинского страхования выполняют обязательства по заключенному договору в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Договор медицинского страхования представляет собой соглашением между страхователем и страховой медицинской организацией, в соответствии с которым последняя обязуется организовывать и финансировать предоставление застрахованному контингенту медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг по программам обязательного медицинского страхования и добровольного медицинского страхования.

Договор медицинского страхования должен содержать:

наименование сторон;

сроки действия договора;

численность застрахованных;

размер, сроки и порядок внесения страховых взносов;

перечень медицинских услуг, соответствующих программам обязательного или добровольного медицинского страхования;

права, обязанности, ответственность сторон и иные не противоречащие законодательству Российской Федерации условия.

Форма типовых договоров обязательного и добровольного медицинского страхования, порядок и условия их заключения устанавливаются Советом Министров Российской Федерации.

Договор медицинского страхования считается заключенным с момента уплаты первого страхового взноса, если условиями договора не установлено иное.

В случае утраты страхователем в период действия договора обязательного медицинского страхования прав юридического лица вследствие реорганизации или ликвидации предприятия права и обязанности по указанному договору переходят к его правопреемнику.

В период действия договора добровольного медицинского страхования при признании судом страхователя недееспособным либо ограниченным в дееспособности его права и обязанности переходят к опекуну или попечителю, действующему в интересах застрахованного.

Каждый гражданин, в отношении которого заключен договор медицинского страхования или который заключил такой договор самостоятельно, получает страховой медицинский полис. Страховой медицинский полис находится на руках у застрахованного.

Форма страхового медицинского полиса и инструкция о его ведении утверждаются Советом Мин