Плоскостопие 3

Специальной статистики на этот счет нет, поэтому, говоря о том, как часто встречается у людей плоскостопие, медики выражаются малонаучно - «сплошь да рядом». У одних людей стопа теряет свои амортизационные функции с годами - виноваты и нерациональный подбор обуви, и малоподвижный образ жизни. Но у большинства - это наследие детских лет. Так что о ногах на самом деле нужно заботиться с самого раннего возраста. А в том, как это лучше делать, помогут разобраться главный детский травматолог-ортопед МЗ РФ, руководитель клиники детской ортопедии ГУН ЦИТО им. Н. Н. Приорова профессор Олег Алексеевич Малахов и заведующий отделением реабилитации того же института доктор медицинских наук Михаил Борисович Цыкунов.

Плоскостопие бывает врожденным и приобретенным. Плоскостопие врожденное, как правило, возникает на фоне врожденной недостаточности соединительной ткани. При этом помимо плоскостопия обнаруживаются и другие признаки недостаточности соединительной ткани - близорукость, дополнительная хорда в сердце, перегиб желчного пузыря и др.

В норме стопа имеет два свода - продольный (по внутреннему краю стопы) и поперечный (между основаниями пальцев). Оба свода стопы предназначены для удержания равновесия и предохранения организма от тряски при ходьбе.

Если своды стопы уплощены - тряску при ходьбе вынужден компенсировать позвоночник, а также суставы ног. По своей природе они для этой функции не предназначены, поэтому справляются с ней довольно плохо и быстро выходят из строя (при плоскостопии часто встречаются артрозы и сколиоз как результат нарушения опорной системы)

Одним из важных факторов развития плоскостопия является плохо подобранная обувь. Для правильного формирования свода стопы нужна постоянная тренировка мышц и связок стопы. Заставляют работать мышцы и связки ходьба по жесткой траве, камням, песку. Без нагрузки мышцы стоп слабеют (как и любые мышцы без работы) и не поддерживают стопу в приподнятом состоянии. В результате возникает плоскостопие.

Что такое плоскостопие и его виды

Плоскостопие - это уплощение стопы за счет понижения ее сводов. Плоскостопие может быть продольным (понижение продольного свода стопы) и поперечным (понижение поперечного свода стопы). Иногда поперечное и продольное плоскостопие сочетаются.

Человек может родиться с плоскостопием и тогда оно называется врожденным, но можно родиться здоровым, а в дальнейшем получить плоскостопие в результате какого-то заболевания или травмы (работы, связанной с длительным пребыванием на ногах, травмы, паралича, перенесенного в детстве рахита и т.д.). Приобретенное плоскостопие может быть статическим, паралитическим, рахитическим и посттравматическим.

В первые месяцы жизни ребенка его обязательно осматривает врач - ортопед, который исключает различные врожденные костно-мышечные нарушения, в том числе и плоскостопие. При рождении у всех детей есть сглаживание свода стопы, которое держится приблизительно до 4-5 лет. Такое возрастное плоскостопие требует наблюдения (но не лечения) для того, чтобы вовремя заметить отставания в формировании свода стопы и принять меры. Обычно таким детям назначают специальные курсы лечебной гимнастики.

Причины возникновения плоскостопия

Причиной врожденного плоскостопия являются пороки развития структурных элементов стопы во внутриутробном периоде.

Причины возникновения приобретенного плоскостопия могут быть совершенно разными. Так, травматическое плоскостопие является результатом неправильно сросшихся переломов костей стопы или повреждения мышц и связок, укрепляющих свод стопы. Паралитическое плоскостопие - результат нарушения нервной регуляции мышц, поддерживающих своды стопы, такие состояния часто бывают после инсультов. Иногда плоскостопия является следствием нарушения костной системы после перенесенного рахита.

Виновниками статического плоскостопия могут быть перегрузки, связанные с длительным пребыванием на ногах (например, у продавцов), ношение обуви на очень высоких каблуках. Но такое плоскостопие может быть и результатом наследственной слабости мышечно-связочного аппарата. Статическое плоскостопие чаще бывает продольным.

Продольное плоскостопие

При продольном плоскостопии уплощен продольный свод и стопа соприкасается с полом почти всей площадью подошвы, длина стоп увеличивается. А так как продольное плоскостопие отрицательно влияет на все виды движений нижних конечностей, приводя к перегрузке внутренней группы мышц бедра (их функция - поддержка голени), то при нем появляются боли и изменения очертаний не только в стопе, но и во всей нижней конечности.

При начальных стадиях плоскостопия появляется утомляемость в ногах, болезненность при надавливании на стопы или середину подошвы. Походка становится расшатанной, при длительной нагрузке появляется отечность на тыле стоп. При дальнейшем развитии заболевания боли становятся постоянными, усиливаются при ходьбе, больной испытывает трудности даже при не очень длительной ходьбе, ему трудно подобрать обувь. Дальнейшее развитие плоскостопия усугубляется присоединением болей в пояснице, нарушением подвижности в голеностопном суставе и общей трудоспособности. Обувь такой больной делает только на заказ.

Признаки поперечного плоскостопия

При поперечном плоскостопии поперечный свод стопы уплощается, передний отдел стопы опирается на головки всех пяти