Определения, строение и сценарии работы систем удаленного консультирования

Удаленное консультирование (синонимы: телеконсультирование, дистанционное консультирование) - телемедицинская процедура, представляющая собой процесс обсуждения конкретного клинического случая абонентом и консультантом с целью оказания высококвалифицированной неотложной или плановой медицинской помощи, причем абонент и консультант разделены географическим расстоянием .
Удаленное консультирование может происходить как в реальном времени (видеоконференции с использованием видеотелефонов, ISDN и т.д.), так и заочно (телеконференции с использованием e-mail, FTP-серверов). Соответственно, телеконсультации разделяют на очные и заочные.
Телеконсультация заочная (синонимы: телеконсультация отложенная, телеконсультация плановая, телеконсультация офф-лайн) - разновидность удаленного консультирования, происходящая без использования реальновременных систем внутрисетевого общения (видеосвязи, чат-режима и т.д.). Для общения консультант и абонент используют электронную почту, FTP-серверы, форумы на базе Internet). В клинической практике используется для оказания плановой медицинской помощи .
Телеконсультация очная (синонимы: телеконсультация экстренная, телеконсультация он-лайн) - разновидность удаленного консультирования, проводимая с использованием реальновременных систем внутрисетевого общения: видеосвязи, чат- режима, ICQ и т.д. В клинической практике используется для оказания неотложной (ургентной) медицинской помощи .
Необходимо отметить, что в реальной клинической практике заочная телеконсультация может дополняться реальновременным диалогом между абонентом и консультантом с помощью ICQ, чата или видеосвязи с использованием программ, аналогичных «NetMeeting».
На рисунке 1. изображена общая схема удаленного консультирования.
Системы удаленного консультирования служат для оказания высококвалифицированной неотложной и плановой медицинской помощи, когда врач и пациент разделены географическим расстоянием. Особенно актуально применение таких систем, когда врач сталкивается с редкими, атипичными или новыми заболеваниями. С помощью системы удаленного консультирования, развернутой на основе Интернет, возможно привлечение в качестве консультанта специалиста из любой точки Земного шара, а также сбор виртуального консилиума.
Простейшим видом удаленного консультирования является контроль и консультирование больного медицинской сестрой с помощью телефонной связи. Сложная телемедицинская система использует интерактивное видео и аудиоканалы. Она состоит из стандартных высокоскоростных телефонных линий, цифровых информационных технологий, компьютеров, периферического оборудования, волоконной оптики, спутников связи, программного обеспечения.

Системы для удаленного консультирования входят в первую группу телемедицинских систем.
Шаблонная система удаленного консультирования (Система 1) состоит из следующих составных :
1) Базовая рабочая станция консультанта.
2) Вспомогательный аналитико-информационный комплекс консультанта (библиотеки, ресурсы Интернет, аппаратно-программные средства расшифровки и анализа данных дополнительных исследований).
3) Базовая рабочая станция абонента.
4) Комплекс диагностической аппаратуры с приспособлениями для ввода информации в компьютер БРС абонента.
5) Линии связи (телефонный кабель, спутниковая связь, радиосвязь и т.д.).
6) Человеческий фактор: врач-абонент, врач-консультант, пациент, врач-помощник, средний медицинский персонал, технический персонал.







Рисунок 1. Общая (принципиальная) схема удаленного консультирования

Существует и более упрощенный вариант шаблонной системы удаленного консультирования, пригодный лишь для отсроченных (заочных) консультаций.
Такая система (Система 2) состоит из:

1) Сервера Интернет;
2) Специализированной базы данных;
3) Человеческого фактора (группа врачей-консультантов, произвольное количество врачей-
абонентов, технический персонал).
Основным шаблонным сценарием удаленной консультации (Система 1) является следующий :
1) запрос на проведение сеанса удаленного консультирования;
2) подготовка данных пациента в виде организованной группы файлов в БРС
или сетевом сервере, связанном с БРС;
3) обеспечение доступа к этим файлам со стороны требуемого консультанта;
4) изучение данных пациента консультантом;
5) направление консультативного заключения и рекомендаций или данных об их локализации в сети ( Интернет и т.д.);
6) направление запросов на повторные консультации или повторное обращение консультанта к поддерживаемым (обновляемым) данным пациента в согласованные сроки;
7) при необходимости - назначение консультативной видеоконференции.
Шаблонный сценарий консультации с использованием Системы 2 следующий :
1) Врач-абонент, или пользователь, с помощью Интернет посещает специализированный сервер и помещает в его базу данных информацию о себе (регистрация) и историю болезни данного пациента, согласно установленной создателями сервера форме;
2) Врач-консультант изучает представленную историю болезни и отсылает свое заключение (диагноз, рекомендации, схему лечения, запрос на проведение тех или иных дополнительных исследований) абоненту по электронной почте или размещает его в установленном месте на сервере.
Иногда телеконференции предваряются предоставлением алфавитно-цифровой, визуально-графической и иной медицинской информации о пациенте для первичного ознакомления a priori. Например, перед началом реальновременной телеконференции консультант уже располагает историей болезни пациента, медицинскими изображениями и т.п. Это позволяет сэкономить время и ресурсы как специалистов, так и техники.
С технической точки зрения, телеконсультирование осуществляется с помощью телекоммуникационных процедур (сетевых систем) – телеконференции и видеоконференции. Телеконференция - сетевая система, которая объединяет ряд компьютеров и представляет собой средство для обмена информацией и проведения заочных дискуссий в группах пользователей. Данный вид сетевого сервиса обеспечивает пересылку сообщений пользователей на компьютеры всех участников данной телеконференции. Используется прежде всего для заочного телеконсультирования.
Видеоконференция - разновидость телеконференции, проводимая в режиме реального времени с помощью компьютеров, оборудованных видеокамерами и особыми видеоплатами. В процессе дискуссии ее участники могут непосредственно наблюдать друг друга на мониторах собственных компьютеров. Используется прежде всего для очного телеконсультирования.
В настоящее время для телеконсультирования используется широчайший спектр технических и программных средств: технологии Интернет (электронная почта, чат, ICQ, форумы, листы рассылки), видеосвязь по каналам ISDN, телеметрические приборы, видеотелефония, мобильная и сотовая связь, пейджинговые системы.
Технологии Интернет широко применяются при заочном телеконсультировании, ISDN – при очном телеконсультировании. Различные телеметрические системы и мобильные средства связи находят применение также при очном телеконсультировании, но на догоспитальном этапе или при оказании помощи во внебольничных условиях (группы спасателей, парамедики, врачи «Скорой помощи» и т.д.).

Применение систем очного телеконсультирования наиболее приемлемо в тех областях медицины, где преобладают динамические виды медицинской информации: психиатрия (важен процесс непосредственного общения пациента и врача), неотложная хирургия и т.д.

Внимание, отключите Adblock

Вы посетили наш сайт со включенным блокировщиком рекламы!
Ссылка для скачивания станет доступной сразу после отключения Adblock!

Скачать полную версию