Chronische bronchitis, asthma bronchiale (німецька мова)

CHRONISCHE BRONCHITIS Von einer chronischen Bronchitis spricht man dann, wenn mindestens drei Monate lang im Jahr tдglich Husten und vermehrte Schleimabsonderung bestehen. Oft verbergen sich hinter diesen Symptomen verschiedene KrankSo ist die chronische Bronchitis am hдufigsten mit einem Lungenemphysem verbunden, das heiЯt einer Lungenblдhung, das sowohl ein Anteil ihrer Ursache als auch ihrer Folgen sein kann. Sie kommt aber auch bei zahlreichen Herzkrankheiten als sogenannte Stauungsbronchitis
Die Ursachen der chronischen Bronchitis sind aber danicht erschцpft. Da sie vor dem vierzigsten Lebensjahr selten auftritt, in den beiden folgenden Lebensjahrzehnten ;aber hдufiger zu beobachten ist, spielen sehr wahrscheinluch Alterseinflьsse eine Rolle. Noch wichtiger sind jedoch die Einwirkungen von sogenannten VorkrankSo wurde wiederholt festgestellt, daЯ in der Vorder Bronchitiskranken oft spezifische und unspeLungenerkankungen zu verzeichnen sind.
Wesentliche Bedeutung haben aber bei der Schдdigung der Flimmerzellen im Bronchialraum auch дuЯere Einцsse. Hier sind vor allem die Luftverunreinigung und die verschiedenen Rauch- und Staubeinwirkungen, einschlieЯlieh des Zigarettenrauches, zu nennen. Als Folgeder zunehmenden Industrialisierung und der noch nicht vol gelцsten Probleme, die mit ihr verbunden sind, finde man zur Zeit viel mehr Gase, Dдmpfe sowie flьssige une feste Schwebstoffe in der uns umgebenden Luft als fruher. Verstдndlicherweise nimmt die Luftverschmutzung besonders in den Stдdten stдndig zu. Daneben gewinnen ganz allgemein auch die Abgase der Feuerstдtten, des Verkehrs und der Industrie als krankmachende Faktoren immer mehr Bedeutung.
Gewisse Berufsgruppen sind fьr eine chronische Bronchitis besonders empfдnglich. Dazu gehцren vor allem Аrbeiter der chemischen Industrie, der Metallgewinnung und -verarbeitung, Bergleute sowie Bauarbeiter. Aber auch der Wohnort kann die Krankheit beeinflussen. So stellen die Дrzte fest, daЯ bei der staubbelasteten Industriebevцlkerung hдufiger Bronchitissymptome zu beachten sind als bei der Landbevцlkerung.
Ьber den schдdlichen EinfluЯ des Zigarettenrauche ist in den letzten Jahren wiederholt berichtet worden. E steht fest, daЯ langdauernder ZigarettengenuЯ unter anderem auch die Entstehung einer Bronchitis fцrdert. Der Begriff der sogenannten „Raucherbronchitis" ist ja allge mein bekannt.
Bei der Behandlung und der Prophylaxe einer chrohisehen Bronchitis kommt es vor allem darauf an, krankheitserzeugende Umwelteinflьsse, einschlieЯlich der stдndigeh Tabakrauchinhalation, auszuschalten. Hat sich bereits eine chronische Erkrankung entwickelt, muЯ das Rauchan selbstverstдndlich ganz eingestellt werden. Ohne diese MaЯnahmen ist jede medikamentцse Therapie zum Schertern verurteilt. Oft kann der Verlauf einer chronischen Bronchitis auch durch Verдnderung der Wohnverhдltnisse oder Wechsel des Arbeitsplatzes gьnstig beeinfluЯt werden Ein weiterer wesentlicher Faktor der Prophylaxe einel chronischen Bronchitis ist die intensive Infektbehandlung die aber nur unter genauer Anweisung und Kontrolle durch den Arzt vorgenommen werden kann. Oft wird nдmlieh eine Bronchitis durch chronische Entzьndungen im Bereich der Nase, Nasennebenhцhlen und der Mundhцhle ausgelцst und unterhalten. Man empfiehlt dem Kranken dann viel Bewegung und Aufenthalt an frischer Luft. Besonders gьnstig haben sich regelmдЯige Spaziergange mцglichst in waldreicher staubarmer Umgebung, erwiesen Nach Rьckbildung der akuten Symptome sind leichte sportliehe Ьbungen, wie Schwimmen, Radfahren und Ballsport angebracht.
Ganz allgemein kann man sagen, daЯ sowohl die akute als auch die chronische Bronchitis durch eine entsprechenTherapie gьnstig zu beeinflussen sind. Auch Sefcundдrerkrankungen wie das Lungenemphysem mit seinen ungьnstigen Folgen auf die Herzfunktion sowie andere Komplikationen und Spдtschдden sind durch eine frьhambulante, stationдre, gelegentlich auch kurmдЯige дrztliche Behandlung zu vermeiden. Dazu ist aber nцdaЯ der Patient durch eine entsprechende Lebensweise den Verlauf der Krankheit selbst mitbestimmt und auch akute Erkrankungen nicht auf die leichte Schulter nimmt.


Bei der Behandlung des Asthma bronchiale muЯ man zwischen MaЯnahmen, die sich gegen die Ursache der Erkrankung richten und die allein eine Heilungsmцglichkeit in sich einschlieЯen, und MaЯnahmen, die rein sympdie Beschwerden bessern sollen, unterscheiden.
Ziel jeder Therapie ist, abgesehen von einer anzustrevцlligen Heilung, die Verringerung der Anfallsstдrke, Дnfallshдufigkeit und -bereitschaft sowie die Verhьtung von Folgekrankheiten. Eine Aussicht auf Heilung bezieauf Ausbleiben der Anfдlle besteht dann, wenn das ursдchlich wirksame Allergen gefunden und ausgewerden kann oder wenn eine spezifische Desenmцglich ist, das heiЯt eine Umstimmung des Organismus bis zur Reaktionslosigkeit gegenьber dem be-treffenden Allergen durch Zufuhr langsam zu steigernder Mengen desselben Allergens. Eine Ausschaltung von Allerkann durch den Aufenthalt in einem allergenarmen Klima (Hцhen — oder Seeklima), durch Schaffung eines kьnstlichen Klimas (Klimakammern mit gefilterter Luft und Druckregulierung) und durch eine Sanierung der Wohnung (Beseitigung von Bettfedern, Tierfellen, Schirmmelpilzen und weiteren als Allergene wirksamen Stoffen) erreicht werden.
Die symptomatische Therapie bezweckt, wie der Name schon sagt, eine Beseitigung der durch die Antigen-Antikцrper-Reaktion ausgelцsten Krankheitszeichen, so zum Beispiel des Bronchialkrampfes, der Bronchialschleimund der verstдrkten Sekretion der Bronьsen. Hierfьr stehen eine Menge vers-chiedenartiger, im Wirkungsprinzip unterschiedlicher Medikamente zur Verfьgung. GroЯer Wert ist auf diel Beseitigung von chronischen Infekten, beispielsweise einen chronischen Nasen-Nebenhцhlen-Entzьndung oder einer] chronischen Bronchitis, zu legen Hierbei wird man unter Umstдnden die konservative Therapie mit chirurgischen] MaЯnahmen kombinieren mьssen.
Berьcksichtigen wir, was oben ьber die Bedeutung des vegetativen Nervensystems fьr das Asthma bronchiale gesagt wurde, dann wird verstдndlich, daЯ auch durch Psychotherapie eine Besserung der Beschwerden in entsprechend gelagerten Fдllen herbeigefьhrt werden kann.
Aus der Vielzahl der therapeutischen Mцglichkeiten ist schon ersichtlich, daЯ es kein absolut sicheres Mittel gegen das Asthma bronchiale gibt. Es kommt darauf an, so frьh wie mцglich herauszufinden, welches Allergen die Krankheit verursacht. LдЯt sich trotzdem keine spezifisch zu bekдmpfende Ursache finden, muЯ eine komplexe Theramit allen verfьgbaren Mitteln durchgefьhrt werden. Die stдndige ambulante Kontrolle und eine, wenn erforintensive stationдre Behandlung kцnnen den meiAsthmatikern ihre Arbeitsfдhigkeit weitgehend erhaloder dazu beitragen, daЯ sie sie wiedererlangen.
ASTHMA BRONCHIALE Die Ursache des Asthmas ist heute nur teilweise be-kannt. Immerhin wissen wir mit Sicherheit, daЯ das Asthma zu den sogenannten Uberempfindlichkeitserkrankungen gehцrt, die auf folgende Vorbedingungen zurьckьhren sind:
1. Eine besondere abnorme oder ьbersteigerte Reaktion des befallenen Menschen; 2. ein bestimmter auslцsender Stoff, den man auch Allergen pennt; 3. Asthma tritt meist bei nervlich besonders anfдlligen Persцnlichkeiten auf.
Bestimmte Stoffe, die wir, wie schon erwдhnt, als Aliergene bezeichnen, regen den Kцrper zu besonderen Gegenan. Er bildet sogenannte Antikцrper. Bei dieVorgang werden chemische Substanzen, so u. a. Hisfreigesetzt. Hat nun ein solcher empfindlicher Mensch Kontakt mit einer derartigen Substanz, so wird eine Reaktion ausgelцst. Hierbei kцnnen die verschiedensErscheinungen beobachtet werden. Beim Asthma kommt es zu einem Krampf der Muskulatur der kleinsten GefдЯe und Bronchien sowie zu einer Durchlдssigkeit bestimmter Zellen.
Eine wesentliche Ursache fьr das Asthma muЯ man in psychischen Vorgдngen suchen. Nicht nur, daЯ es sich bei den kranken Kindern oft um sehr sensible, neurotische Patienten handelt, sie werden nicht selten auch von ihrer Umwelt ьberfordert und befinden sich in seelischer Not. Der Asthmaanfall stellt dann ein dramatisches Abbild ihrer psychischen Lage dar und wird hдufig, allerdings unbewuЯt, auch als Druckmittel gegen die Familie eingesetzt.
Das Asthma kann anfallsweise auftreten. Es finden sichaber auch Patienten, bei denen dauernd ein mehr oder minder unterschwelliger Reizzustand besteht. Beim eigentliehen Asthmaanfall beginnt das Krankheitsbild sehr plцtzlich, vielfach in der Nacht, mit starker Atemnot, vor allem beim Ausatmen. Die Kinder werden kurzatmig, rinnach Luft, setzen sich im Bett auf, zeigen eine leicht blдuliche Hautfarbe, und beim Atmen ist ein deutliches Rasseln zu hцren. Fieber tritt nur dann auf, wenn die Krankheit durch Bakterien entstanden ist. Ein solcher. Anfall kann mehrere Stunden, beim schweren Asthma auch Tage dauern. Hцrt der Anfall nicht auf oder wird er nicht' vom Arzt unterbrochen, kann ein Zustand eintreten, der ohne rechtzeitige Hilfe zum Tode fьhrt.
Bei jьngeren Kindern zeigt sich hдufiger die nicht an Form des Asthmas. Sie ist mit geringerer Atemnot verbunden, und ьber der Lunge findet man beim Abhцren einen Bronchialkatarrh. Der Allgemeinzustand! kann aber dennoch stдrker gestцrt sein. Ein Asthma mit) schweren Anfдllen, das lange Zeit besteht, kann zu Verдnderungeri des Brustkorbes fьhren. Dieser nimmt eine birnenfцrmige Gestalt an, weil die oberen Teile erweitert! und die unteren durch das Zwerchfell eingeengt werden.!
Das Asthma muЯ von verschiedenen Seiten aus behandelt werden. Zunдchst gilt es zu klдren, ob eine echte Ьberempfindlichkeit vorliegt oder nicht. Ist dies der Fall, so kann man versuchen, den betreffenden Stoff auszuschalten. Da jedes asthmatische Kind viel infektionsgefдhrdeter als ein normales ist, muЯ man versuchen, bestimmte; Krankheitsherde, wie sie z. B. in den Rachen- und Gaumenmandeln oder den Nebenhцhlen der Stirn und der ; Kiefer vorhanden sein kцnnen, beseitigen. Auch muЯ man mit wirksamen Arzneimitteln, wie Antibiotika und Sulfonamiden, die Infektionen schon im Anfangsstadium bekдmpfen. Nie dьrfen die psychischen Faktoren vernachlдssigt werden. Man muЯ den Eltern die chronische Natur des Leidens klarlegen, ihnen Ratschlдge zur Erziehung und den Umgang mit Asthmakindern geben.

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