Корь 3

Управление здравоохранения администрации Красноярского края

Краевое государственное образовательное учреждение

профессионального образования

Красноярский базовый медицинский колледж им. В.И Крутовского

Корь

Курсовая работа

Выполнил: студент гр. 404-1

Корчук Анна Викторовна

Проверила:

Лощинская Л.В.

Красноярск

2010

Жалобы:

На повышение температуры тела до 38,7 ⁰ С, вялость, недомогание, капризы, беспокойный сон, головную боль, снижение аппетита, припухлость век, покраснение глаз, сухой кашель, охриплость голоса, сыпь за ушами и на шее.

Anamnesis morbi :

Заболевание началось остро, 3-и дня назад с повышения температуры тела до 37,6 ⁰ С, ребенок стал раздражительным, появилась вялость, недомогание, капризы, снижение аппетита. А также появился насморк, легкое покашливание. Это состояние продолжалось в течение 2-х дней. Ночь ребенок провел беспокойно. На следующий день самочувствие ухудшилось, температура повысилась до 38,5 ⁰ С, усилились симптомы интоксикации, ребенок отказался от еды. Насморк стал более обильным. Кашель увлажнился. После приема жаропонижающих средств (Ибуфен), капель в нос и микстуры от кашля самочувствие ребенка улучшилось, температура снизилась до 38 ⁰ С, уменьшилась головная боль, ребенок уснул, ночь провел беспокойно. На следующий день температура повысилась до 38,6 ⁰ С, симптомы интоксикации и катаральные явления усилились. Появилась сыпь за ушами и на лице, что и послужило поводом для вызова.

Anamnesis vitae :

Группа здоровья I. Последний раз болел 6 месяцев назад ОРВИ. Привит согласно календаря. Аллергоанамнез не отягощен. Социальные, материально-бытовые условия удовлетворительные.

Эридемиологический анамнез:

Контакт не установлен. В семье 3 человека. Ребенок организован, посещает детский сад. Последнее посещение детского сада 3 дня назад. Случаев подобного заболевания в детском саду не зарегистрировано. Родители таким заболеванием не болели.

Status praesents :

Состояние средней степени тяжести, температура тела 38,5 ⁰ С. Умеренно выражен синдром интоксикации, беспокоит наличие сыпи.

При осмотре:

Кожные покровы: бледные, горячие на ощупь, повышенной влажности, отмечается одутловатость лица. Обращает внимание на себя наличие сыпи, с локализацией за ушами и на шее, характер пятнисто-папулёзный, элементы неправильной формы, а отдельные элементы сливаются между собой в виде крупных пятен. Гиперемия, конъюнктив, слезотечение умеренное. Отделяемое из глаз гнойногохарактера.

Подкожно-жировой слой развит умеренно. Периферические и лимфатические узлы пальпируются слева, I-II размера; безболезненны. Мышечный тонус и тургор ткани сохранен.

Дыхание: через нос затруднено, отделяемое обильное, слизисто-гнойного характера. ЧДД – 32 в 1 минуту, при аускультации дыхание пуэрильное. Беспокоит кашель надсадный, глухой, охриплость голоса. На передней половине грудной клетки выслушиваются оральные хрипы.

Сердечно-сосудистая система : верхушечный толчок виден на глаз в V межреберии, ЧСС – 121 в 1 минуту. Сердечны тоны ясные, чистые, ритмичные.

Система пищеварения: аппетит снижен, до отказа от еды. Пьет охотно. Слизистая полость рта пестрая, несколько отечная. Определяются белесоватого цвета пятна на слизистой щек, единичные элементы в виде серовато-беловатого цвета окружен венчиком гиперемии. Зев гиперемирован. Слизь стекает по задней стенке глотки.

Живот при пальпации мягкий, безболезненный.

Печень выступает на 1 см. из под края реберной дуги.

Селезенка не пальпируется.

Стул ежедневно.

Мочеиспускание свободное, за последние 4 часа помочился 2 раза.

Нервная система: температура тела 38,5 ⁰ С, ребенок вял, адинамичен, раздражителен, в контакт вступает неохотно.

Диагноз: корь. Типичная. Средней степени тяжести. Период

разгара, гипертермический синдром.

Обоснование диагноза

На основании жалоб: присутствуют симптомы интоксикации ( повышение температуры до 38,7 ⁰ С, вялость, недомогание, капризы, беспокойный сон, головную боль, снижение аппетита), а также присутствие катаральных явлений (припухлость век, покраснение глаз, сухой кашель, охриплость голоса, сыпь за ушами и на шее).

Anamnesismorbi: острое начало, усиление симптомов интоксикации (повышение температуры тела до 38,6 ⁰ С, ребенок стал раздражительным, появилась вялость, недомогание, капризы, снижение аппетита и катальных явлений) и катаральных явлений (насморк стал более обильным. Кашель увлажнился), появилась сыпь.

Anamnesisvitae обоснований не дает.

Statuspraesents: симптомы интоксикации (см. выше), катаральные явления (см. выше), присоединение сыпи на лице и шее, одутловатость лица, припухлость век. Гипертермический синдром (высокая температура 38,5 ⁰ С, горячие кожные покровы повышенной влажности.

Тактика фельдшера после установления диагноза.

1. Состояние средней степени тяжести.

2. Имеет место гипертермический синдром, который угрожает жизни ребенка.

3. Необходимо оказа

Внимание, отключите Adblock

Вы посетили наш сайт со включенным блокировщиком рекламы!
Ссылка для скачивания станет доступной сразу после отключения Adblock!

Скачать